Parasetamoli
Parasetamoli on hoitoannoksina varsin turvallinen, mutta noin 5
10-kertainen annos voi aiheuttaa maksavaurion. Parasetamoli metaboloituu
maksassa lähes täydellisesti. Parasetamolin metaboliassa
syntyy välituote, joka hoitoannoksia käytettäessä sitoutuu glutationiin.
Myrkytystapauksissa maksasolujen glutationi ei riitä, vaan metaboliitti
sitoutuu kovalenttisesti solujen proteiineihin ja aiheuttaa
kudosnekroosia. Alkoholi, aliravitsemus ja sellaiset lääkeaineet,
jotka indusoivat maksaentsyymeitä, lisäävät toksisen metaboliitin
muodostumista ja parasetamolin toksisuutta.
Aikuisille letaaliannos parasetamolia on 1025 g. Lapsille letaaliannoksen
on kuvattu olevan 300 mg/kg. Plasman parasetamolipitoisuus
mitattuna 424 tuntia parasetamolin ottamisesta auttaa arvioimaan
maksatoksisuuden riskiä. Jos pitoisuus 4 tunnin kuluttua
lääkkeen nauttimisesta on alle 700 mmol/l, ei maksavaurioita yleensä
kehity; jos pitoisuus on yli 1400 mmol/l, on maksavaurio todennäköinen.
Myrkytyksissä parasetamolin puoliintumisaika pitenee.