Epikriisi tuli (viimeinkin)

[Annette-79]

Aluksi selostus päivystyspolikäynnistä:

Lähetteellä limaisuusdg:lla tri Pulkkisen toimesta yhteispäivystyksestä. Toista kertaa siell jo vo:lla, perusterve poika, jolla nyt kuitenkin ollut sitten useampia hengitystieinfektioita ja nyt ei mitään selvää lämpöilyä. Hengitys ollut kuitenkin limaista ja vinkuvaa ja jkv ruokailun kanssa vaikeuksia. CRP ollut lähettävän lääkärin vo:lla normaali ja statuksessa todettu siis obstruktiota, korvastatus norm.

Statuksessa virkeän näköinen lapsi, aktiivisesti seuraa katseella ja antaa hyvin tutkia, ausc. vähäistä limarohinaa ja rapsahtelua enemmän vasemmalta, ei selkeästi pneumonisia löydöksiä ja selkeää obstruktiolöydöstä molemmin puolin, inspirium kuitenkin vapaa eikä mitään laryngiaalisen striidorin löydöksiä. Fontanellijänteys normaali ja mitään käsittelyarkuutta ei todeta, T.rect 38.0. Paino 7860g.

Potilaalla siis lähinnä astman kaltaista ausc. löydöstä ja obstruktiivinen bronkiitti niinsanotusti. Äidillä astma, potilaalla itsellä ei atopialöydöksiä ole ollut. Lastenosastolle, nyt listalle Bricanyl Babyhalerilla painonmukaisena annoksena x 4-6 ja lab.kokeet huomenna lastenlääkärin harkinnn mukaan.

DG: Inf. virosa resp.
Asthma bronchiale ?

T.K/ hm





EPIKRIISI:

HOITOAIKA: 9.-18.5.2007
DG: Inf. resp. ac. viralis RS J21.0.
Gastroenteritis acuta viralis rota A08.0.
Enterovirusinfektio.

4kk ikäinen kemiläisvauva, jolla ei ole mitään vakavia perussairauksia.

Nyt sairastanut kotona useampia hengitystietulehduksia ja tuli tällaisen vuoksi osastolle.

Osastolla RS-virusnäyte on positiivinen, todetaan vastaava kliininen taudinkuva. Vähäistä lämpöä parina päivänä. Lämmön alkaessa hellittää vauva saa RS-virusgastroenteriitin, oksentelee, ripuloi, kuume käy korkeimmillaan 38.4:ssa. Antigeeninäyte on myös Rotasta positiivinen. Rotasta juuri toipuessaan saa vielä kolmannen infektion, todennäköisimmin tämä on enterovirustauti. Tämä on kuitenkin lievä ja siitä toipuu nopeasti. Mainittakoon, että infektion aikana toistuvasti todettiin albuminuria, joka kuitenkin kotiinlähtiessä hävinnyt. Pieni vauva joka sairasti nyt melkein kaikki kevään virusinfektiot perätysten.

P.V./RK
last. ylilääkäri



Tuo hakutoiminto ei toiminut, joten en voinut etsiä teille tähän linkkiä kirjoitukseeni tämän asian tiimoilta, mutta jos joku muistaa tämän tapauksen... lupasin laittaa epikriisin tänne.

Minun mielestäni tuo päivystyspolin yhteenveto antaa edelleen sellaisen käsityksen, ettei tuonne osastolle meno olisi ollut niin välttämätöntä. Ja silmin nähtävissä oli se ettei lapsen tilanne ollut NIIN vakava, ettei kotihoidossa olisi ainakin aluksi selvinnyt. En sitten tiedä arvioinko minä tilanteen väärin vaiko päivystävä lääkäri, mutta kyllä tuo ylempi kirjoitus puoltaa omaa kantaani näin maallikon silmin.

 

[Annette-79]

:attn:

 

[vieras]

Mä luin teidän tarinaa ja olin ihan kauhuissani silloin. Meilläkin on lapset olleet sairaalassa milloin minkäkin asian tiimoilta. Rota, RS ja keuhkokuume nyt keväällä podettuna... Perussairautena kaikilla astma, joten limaa, yskää ja vinkunaa meillä piisaa ja pitkittyneitä infektioita.

Luin siis suurella mielenkiinnolla teidän tarinaa ja tuumasin siinä miehellekin, että lueppa tuo. Mielestämme sairaalassanne toimittiin väärin ja huolimattomasti. Lapsen tilanne oli tosi huono ja sielä vaan oteltiin ja seurailtiin muka .Plaah. Epikriisi oli naurettavaa puppua ja kaunistelua tapahtuneesta. Voi että raivostuttaa tommonen välinpitämättömyys. Kaikkea hyvää teille. Onneksi kaikki on nyt ohi.

 

[Annette-79]

Kiitos vieras =)

Lisäksi minua ihmetyttää sairaalan toiminta tämän epikriisipyynnön tiimoilta.

Laitoin postitse pyynnön toimittaa kaikki mahdolliset paperit jo yli kuukausi sitten. Ei kuulunut mitään. Soitin toissa pvänä arkistoon, jossa väitettiin, ettei pyyntöä ole tullut. Tänään sitten tupsahti kaikki paperit postilaatikkoon

 

[vieras]

Kiitos vieras =)

Lisäksi minua ihmetyttää sairaalan toiminta tämän epikriisipyynnön tiimoilta.

Laitoin postitse pyynnön toimittaa kaikki mahdolliset paperit jo yli kuukausi sitten. Ei kuulunut mitään. Soitin toissa pvänä arkistoon, jossa väitettiin, ettei pyyntöä ole tullut. Tänään sitten tupsahti kaikki paperit postilaatikkoon

Ole hyvä vain.
Mä täälä oottelen sairaan lapsen hoitotukeen lääkärin suositusta. 2kk on jo kulunut siitä, kun sitä pyysin. Soitin vasta sairaalaan ja kuulemma näin kesällä heillä on ruuhkaa noiden toimistohommien kanssa. Voisko se olla syy teilläkin viivytykseen... Edelleen kaikkea hyvää. Mietin tässä vasta, että tekis mieli viedä sairaalaan infektio-osastolle jotain kivaa pikku potilaille, kun meillä on aina ollut niin hyvä hoito ja sielä on kaikki vähän vanhaa ja kulunutta. Vaatteet, lelut ja pelit yms. Joku DVD ois kiva kans. Taidanpa toteuttaa, kun se ei aina ole niin itsestään selvyys, se hyvä hoito.

 

[Annette-79]

Nostan vielä

 

[Tallu -]

Annette, laitoin sulle yytä

 

[Annette-79]

Annette, laitoin sulle yytä

samoin

 

[Tallu -]

Annette, laitoin sulle yytä

samoin

Vastasin vielä.

 

[jänö]

Osastollelähettämiselle oli kuitenkin perusteita. Lääkäri oli todennut obstruktiivista hengityksessä, ja eikö sitten tuo vuosittain muutaman pikkulapsen hengenkin vievä RS lapsella todettu.

On tietenkin hirmuisen vaikeaa tällä tavalla arvioida mikä olisi ollut paras vaihtoehto. Mutta pitää myös muistaa se, että pieni lapsi menee äkkiä huonoon kuntoon ja vaikeutunut hengitys väsyttää hengitysapulihakset helposti. Lapsi myös kuluttaa happea painokiloaan kohden paljon enemmän kuin aikuinen, joten riittävä hengitys pitäisi taata aina ensimmäisenä. Lapsen henkitorvi on suunnilleen kantajansa pikkurillin paksuinen , ja siis pienellä todella ohut putki. Siellä ei tarvita kummoistakaan limamäärää kun hengitys on jo vaikeuksissa ja lapsi hengenvaarassa.

 

[hyytikyppynen]

Missä muuten asut.... :|

 

[M i l j a]

Mua suoraansanoen vähän pelotti mennä meijän pikusen kanssa L-PKSään alkuviikolla. Tiesin että joudutaan osastolle ja viimeaikoina sielä on kuulunu jos millasta juttua.
Mutta yllätys, ei mulla oo kyllä mitään valittamista. Jos ei oteta huomioon että jouduttiin kaks ja puol tuntia oottelemaan EAssa, eikä saatu sinäaikana mitään apua pikkuselle hengenahdistuspotilaalle :/ Vasta osastolla omassa huoneessa sai tyttö Airomiriä, joka autto heti.

 

[Annette-79]

Osastollelähettämiselle oli kuitenkin perusteita. Lääkäri oli todennut obstruktiivista hengityksessä, ja eikö sitten tuo vuosittain muutaman pikkulapsen hengenkin vievä RS lapsella todettu.

On tietenkin hirmuisen vaikeaa tällä tavalla arvioida mikä olisi ollut paras vaihtoehto. Mutta pitää myös muistaa se, että pieni lapsi menee äkkiä huonoon kuntoon ja vaikeutunut hengitys väsyttää hengitysapulihakset helposti. Lapsi myös kuluttaa happea painokiloaan kohden paljon enemmän kuin aikuinen, joten riittävä hengitys pitäisi taata aina ensimmäisenä. Lapsen henkitorvi on suunnilleen kantajansa pikkurillin paksuinen , ja siis pienellä todella ohut putki. Siellä ei tarvita kummoistakaan limamäärää kun hengitys on jo vaikeuksissa ja lapsi hengenvaarassa.

Ymmärrän sen kyllä täysin.

Mutta kun ylilääkäri sanoi kotiuttaessa, että hän ei olisi meitä ottanut osastolle lainkaan koska oli tiedossa siellä jylläävä rota-virus. Olisi ollut hyvinkin mahdollista antaa sama hoito kotona (lääkkeet) ja käyttää päivittäin limaimuilla. Nyt sitten oli vaarana menettää tuo pieni noiden ripulitautien vuoksi.. eikä kukaan tajunnut tehdä mitään vaikka toinen oli veltto, eloton, silmät kuopalla ja mustat.. hyvä että hengittää jaksoi, ja lääkäriä vain oli odotettava. Onneksi mies sai vähän vauhtia hoitohenkilökuntaan.

 

[Annette-79]

Missä muuten asut.... :|

kemissä

 

[Annette-79]

Mua suoraansanoen vähän pelotti mennä meijän pikusen kanssa L-PKSään alkuviikolla. Tiesin että joudutaan osastolle ja viimeaikoina sielä on kuulunu jos millasta juttua.
Mutta yllätys, ei mulla oo kyllä mitään valittamista. Jos ei oteta huomioon että jouduttiin kaks ja puol tuntia oottelemaan EAssa, eikä saatu sinäaikana mitään apua pikkuselle hengenahdistuspotilaalle :/ Vasta osastolla omassa huoneessa sai tyttö Airomiriä, joka autto heti.

Juu, ei siellä varmaan yleensä olekaan hoidoissa valittamista. Suhteellisen hyvin on meitäkin aiemmin hoidettu, mutta nyt kyllä luottamus koko laitokseen horjahti pahemman kerran.

Mikäs teidän pikkuisella oli?

 

[hyytikyppynen]

Itse olen päivystyksessä töitä tehnyt (sh). Tuli vain mieleen että ihmeen hyvin kirjoitettu epikriisit. *muuta nähneenä*.....

Yleensä näin LPK-S-ssä on että siellä saa mies tehdä puhepuolen, varsinkin jos olet alle 40-vuotias äiti. Kuka teillä (kellä tahansa siellä olleella) oli lääkärinä? Tom***en jäi ilmeisesti eläkkeelle nyt... Pistä vaikka yv:nä... Kiinnostaisi tietää. Ei oo pakko.

 

[jänö]

Osastollelähettämiselle oli kuitenkin perusteita. Lääkäri oli todennut obstruktiivista hengityksessä, ja eikö sitten tuo vuosittain muutaman pikkulapsen hengenkin vievä RS lapsella todettu.

On tietenkin hirmuisen vaikeaa tällä tavalla arvioida mikä olisi ollut paras vaihtoehto. Mutta pitää myös muistaa se, että pieni lapsi menee äkkiä huonoon kuntoon ja vaikeutunut hengitys väsyttää hengitysapulihakset helposti. Lapsi myös kuluttaa happea painokiloaan kohden paljon enemmän kuin aikuinen, joten riittävä hengitys pitäisi taata aina ensimmäisenä. Lapsen henkitorvi on suunnilleen kantajansa pikkurillin paksuinen , ja siis pienellä todella ohut putki. Siellä ei tarvita kummoistakaan limamäärää kun hengitys on jo vaikeuksissa ja lapsi hengenvaarassa.

Ymmärrän sen kyllä täysin.

Mutta kun ylilääkäri sanoi kotiuttaessa, että hän ei olisi meitä ottanut osastolle lainkaan koska oli tiedossa siellä jylläävä rota-virus. Olisi ollut hyvinkin mahdollista antaa sama hoito kotona (lääkkeet) ja käyttää päivittäin limaimuilla. Nyt sitten oli vaarana menettää tuo pieni noiden ripulitautien vuoksi.. eikä kukaan tajunnut tehdä mitään vaikka toinen oli veltto, eloton, silmät kuopalla ja mustat.. hyvä että hengittää jaksoi, ja lääkäriä vain oli odotettava. Onneksi mies sai vähän vauhtia hoitohenkilökuntaan.

Niin, en kyllä lähtisi tässä tapauksessa syyllistä etsimään siitä osastolle lähettäneestä lääkäristä -jälkeenpäin on ylilääkärinkin kenties helppo lausua arvioitaan mitä olisi tehnyt tai jättänyt tekemättä.

Mutta siellä osastolla saamanne hoito ei sitten ihan asiallisia kriteereitä tainnut täyttääkään. Ensinnäkin varmaan hygieniakäyttäytymisessä on ollut sanottavaa. Ja jos hoitohenkilökunta lastenosastolla ei huomaa pikkulapsen kuivumistilaa, niin silloin on vikaa joko koulutuksessa tai hoitajien ammattietiikassa. Ja jos lääkäriä ei älytä/uskalleta kutsua paikalle, on siinäkin aikamoisen palaverin paikka. Ja siitähän kannattaa tietysti jo potilasasiamieheen olla vähintäänkin yhteydessä.

*en tätä juttua tarkemmin muista aiemmin lukeneeni, niin tämä nyt näin tältä lukemalta mietittyä tekstiä*

 

[M i l j a]

Mikäs teidän pikkuisella oli?

Astma sille diagnosoitiin
Tosi pitkään on ollu hankalaa hengittäminen. Vähäväliä flunssa ja yskää oikeestaan aina. TKssa spiirala pitäny juosta aina jos vähäki alkaa jotain räkätaudinpoikasta tulla.
Nyt saatiin kuitenkin kotiin lääkkeet, ni jospa se tästä alkas hellittää. Olis pitäny mennä jo aikasemmin parempiin tutkimuksiin. Aina sitä vaan siirsi :ashamed: Allergiakokeitaki otettiin, mutta vastauksia ei oo vielä tullu. Menee kait pariviikoa.

 

[M i l j a]

Meillä oli muuten ulkomaalainen lääkäri, jota en ennen oo siellä nähny. Vaikutti pätevälle ja sanoi itteään rosvon näköiseksi Tajukomee :ashamed:

 

[Annette-79]

Juu, valitusta ollaan tekemässä potilasasiamiehelle.. koska mielestämme hoito oli puutteellista ja todellakaan käsihygienia ovista liikuttaessa oli mitä milloinkin :|

Ja hyytikyppynen; meidän lääkärinä osastolla oli eräs venäläinen mieslääkäri. (En muista edes hänen sukunimeään, enkä saa noista papereista sen vertaa selvää allekirjoituksesta, että selvittäisin oikean nimen). Lasten ylilääkäri on Vuolukka.

 

[Annette-79]

Meillä oli muuten ulkomaalainen lääkäri, jota en ennen oo siellä nähny. Vaikutti pätevälle ja sanoi itteään rosvon näköiseksi Tajukomee :ashamed:

Tais olla sama ku meidän hoitava lääkäri..(etunimi Ivan). Ulkonäkö oli kyllä

 

[hyytikyppynen]

Juu, valitusta ollaan tekemässä potilasasiamiehelle.. koska mielestämme hoito oli puutteellista ja todellakaan käsihygienia ovista liikuttaessa oli mitä milloinkin :|

Ja hyytikyppynen; meidän lääkärinä osastolla oli eräs venäläinen mieslääkäri. (En muista edes hänen sukunimeään, enkä saa noista papereista sen vertaa selvää allekirjoituksesta, että selvittäisin oikean nimen). Lasten ylilääkäri on Vuolukka.

Vuolukka on ollut pitkään lastenlääkärinä, on tosi hyvä lääkäri, mut monilla on se luulo että tietävät asiat ammattikokemuksen perusteella paremmin kuin lapsen vanhemmat. Olkaa onnellisia että teillä on ollu Vuolukka. =)

Silläkin on omat puolensa mutta aina on ollut parempi kuin MONI MUU.

 

[Annette-79]

Juu, valitusta ollaan tekemässä potilasasiamiehelle.. koska mielestämme hoito oli puutteellista ja todellakaan käsihygienia ovista liikuttaessa oli mitä milloinkin :|

Ja hyytikyppynen; meidän lääkärinä osastolla oli eräs venäläinen mieslääkäri. (En muista edes hänen sukunimeään, enkä saa noista papereista sen vertaa selvää allekirjoituksesta, että selvittäisin oikean nimen). Lasten ylilääkäri on Vuolukka.

Vuolukka on ollut pitkään lastenlääkärinä, on tosi hyvä lääkäri, mut monilla on se luulo että tietävät asiat ammattikokemuksen perusteella paremmin kuin lapsen vanhemmat. Olkaa onnellisia että teillä on ollu Vuolukka. =)

Juu olisin toivonut, että hän olisi ollut meidän hoitavana lääkärinä. Mutta ei ollut, vaan se venäläinen mies.

Vauvan pippeli eritti pari päivää ruskeaa tuhrua.. mainitsin aina löydöstäni hoitajille, jotka vain kohauttivat harteitaan.. ja sanoivat seurataan. Lääkäri ei kommentoinut asiaa lainkaan, vaikka hänelle siitä mainitsin. Sitten kun tipan laiton jäleen kysyin asiasta ylilääkäriltä, hän sanoi että se on väkevöitynyttä virtsaa.. vakava oire kuivumisesta. Ja KUKAAN, niistä useasta hoitajasta ei asiasta tiennyt |O |O Tuo on yksi seikka, joka ottaa niin kupoliin että!!!