157. Mikä on vauvarokko?
Vauvarokko, kolmen päivän kuume eli exanthema subitum (roseola infantum) on herpes 6 -viruksen aiheuttama kuume-ihottumatauti (1). Se on 1/2-2 -vuotiaiden tauti, joka alkaa 3-5 päivän korkealla kuumeella. Patognomonista on, että sitten ilmaantuu makulaarinen tai makulopapulaarinen ihottuma ja kuume rojahtaa alas parissa tunnissa. Joskus hyvin hento ihottuma alkaa korvien seutuvilta levitäkseen kasvoihin, niskaan ja vartalolle (2,3). Harvoin iho-oireita saa odottaa 1-2 päivää kuumeenlaskun jälkeen. Ihottuma kestää muutamasta tunnista pariin päivään.
Tärkeä apulöydös on okkipitaalialueen vaihtelevanasteinen lymfadenopatia. Muita löydöksiä ovat konjunktiviitti, silmäluomien turvotus, uvulan ja kitalaen pistemäiset kohoumat. Hengitystieoireita on harvoin (tärkeä havainto!), mutta lievää gastroenteriittiä suomalaisen tutkimuksen mukaan yli puolessa tapauksista (3). Tärkein komplikaatio on kuumekouristus, jota tapaa muutamista prosenteista kolmannekseen potilaista. Fontanelli voi pullottaa korkeimman kuumevaiheen aikana. Läydös kuvaa aivoärsytystä, mikä aiheuttaa päänsärkyä, varmaan joskus tuskallista. Se selittää kärttyisyyden.
Vauvarokko voi olla diagnostinen ongelma: korkeakuumeinen, (päänsärkyään ?) itkevä imeväinen ilman merkittäviä respiratorisia oireita. Meningiitti, muu septinen infektio ja pyelonefriitti on suljettava pois. Keskeistä on, että yleistila on hyvä, toisin kuin yleistyneessä bakteeri-infektiossa. Jos kuume on kestänyt yli puoli päivää, seerumin CRP:stä on paljon hyötyä; vauvarokossa se ei juuri suurene.
Äidiltä perityt vasta-aineet häviävät 4-S kk:n ikään mennessä, ja vuoden täyttäneistä jo 75-85 % on vasta-ainepositiivisia (4). Tieto selittää, miksi vauvarokko on nimenomaan 6-12 kk ikäisten pulma. Sairastanut erittää virusta sylkeensä, ja vanhemmat ja sisaret toiminevat tehokkaina tartuttajina.
Kaikki eivät tietysti sairasta tyypillistä vauvarokkoa. On kuvattu kuumepotilaita, joilla ei ole ollut ihomanifestaatiota lainkaan, mutta on niitäkin, joilla on ollut pelkkä ihottumatauti (2). Herpes-6 -vasta-aineita voi määrittää, mutta käytännössä siihen vaivaudutaan harvoin - kliinisen diagnostiikan osuvuus on kohtuullisen hyvä (3).
Hoito on oireenmukaista. Päänsärky lienee oireista pahin, ja tulehduskipulääkkeet auttanevat pikkupotilasta parhaiten.