Essentielli trombosytemia
Mikä on trombosytemia essentialin taudinkuva ja ennuste?
Vastaus:
Essentielli trombosytemia on verta muodostavan luuytimen sairaus, jonka aiheuttaja on tuntematon. Sen arvellaan lisääntyneen osittain siksi, että verihiutalemäärityksiä tehdään usein. Taudissa ilmenee trombosyyttien liikatuotantoa ja lisääntynyt määrä veressä. Trombosyytit ovat veren pienimpiä soluja, joilla on tärkeä tehtävä veren hyytymisessä. Puutos aiheuttaa vuototaipumusta mm. haavojen tihkumista, mustelmaherkkyyttä ja pieniä iholla näkyviä purkaumia.
Liika määrä taas saattaa lisätä veren hyytymistaipumusta, jolloin verisuonitukosten vaara kasvaa. Normaali trombosyyttimäärä veressä on 150-360 miljardia litrassa. Jos määrä on toistuvasti yli 600, on aihetta epäillä essentielliä trombosytemiaa. Usein tauti todetaan sattumalta, kun verikokeita otetaan jostain syystä. Joskus jäljille johtaa sairastettu verisuonitukos, jonka syytä mietitään. Harvoin liiallinen (suurempi kuin 1500) trombosyyttimäärä ilmenee vuoto-oireina. Taudin diagnoosi edellyttää lisätutkimuksena luuydinnäytettä, joka otetaan tavallisesti lantionluun takaosasta paikallispuudutuksella. Muitakin täydentäviä tutkimuksia tarvitaan.
Hoitoa eivät kaikki potilaat tarvitse, jos tauti on oireeton eikä tukostapahtumia ole ollut. Hoito riippuu siitä, kuinka suureksi tukostapahtuman riski arvioidaan. Suuren riskin tekijöitä ovat: aiemmin sairastettu tukos, ikää yli 65 vuotta, tupakointi, korkeat veren kolesteroliarvot, verenpainetauti ja sokeritauti eli paljolti samoja kuin tukosten vaaratekijät muutoinkin. Monet ovat sitä mieltä että trombosyyttitasoa yli 1500 pitää oireettomallakin hoitaa. Hoito on lääkehoitoa, jolla pyritään trombosyyttitasoon alle 600-400.
Joskus annetaan radioaktiivista fosforia, jolla on pitkäkestoinen vaikutus. Lääkkeitä on käytettävä jatkuvasti. Hoitomuodon valinta riippuu yksilöllisistä tekijöistä.
Ennuste on hyvä, useat potilaat elävät normaalin eliniän, mutta ennenaikaisen kuoleman riski on lisääntynyt. Kuoleman syitä ovat useimmiten tukostapahtumat. Tauti voi vuosien varrella "sammua", solutuotanto laskee ja saattaa ilmetä anemiaa ja trombosyyttien niukkuutta. Luuydin saattaa arpeutua. Akuutin leukemian vaara on näillä potilailla lisääntynyt.
Tuomo Honkanen
sisätautien erikoislääkäri
Tuollasen löysin....