Vielä lisää...aika hurjia prosenttilukuja
Miesten ympärileikkaus pienentää hiv-tartunnan riskiä
23.2.2007 Radion tiedeuutiset, Lancet
Miesten ympärileikkaus pienentää hiv-tartunnan riskin puoleen, osoittaa kaksi uutta satunnaistettua tutkimusta. Tutkimukset tehtiin Keniassa ja Ugandassa.
Yhdessä vuonna 2005 Etelä-Afrikassa tehdyn tutkimuksen kanssa nämä osoittavat, että ympärileikkaus vähentää hiv-tartuntoja, mutta ei suinkaan tee sitä mahdottomaksi. Siksi tutkijat eivät varauksetta suosittele ympärileikkausten lisäämistä.
Keniassa tehdyssä kokeessa oli lähes 3000 nuorta miestä, iältään 18-24-vuotiaita, joista osalle tehtiin ympärileikkaus kokeen alussa, osalle myöhemmin. Koe lopetettiin ennen suunniteltua ajankohtaa, koska hiv-tartunnan saaminen oli selvästi todennäköisempää operaatiota odottavien joukossa. Ympärileikkaus pienensi tartunnan riskiä 60%:lla, mutta vuodessa hiv-tartunnan sai silti joka sadas (1,1%). Leikkaamattomassa ryhmässä tartunnan sai 2,1%. Kahdessa vuodessa tartunnan saaneita oli vastaavasti 2,1% ja 4,2%.
Ugandassa tehdyssä kokeessa oli puolestaan noin 5000 nuorta miestä, jotka olivat 15-19 vuoden ikäisiä. Tämäkin koe keskeytettiin, koska tulos oli ilmeinen. Suojausvaikutus oli tässä aineistossa 55%. Ugandassa hiv-tapauksia oli hieman vähemmän; vuoden kuluessa tartunnan sai 0,66% miehistä leikatussa ryhmässä ja 1,33% leikkaamattomista.
Etelä-Afrikassa tehtiin pari vuotta aiemmin vastaava koe lähes 4000 miehellä, jotka olivat iältään 18-24-vuotiaita ja riski saada hiv-tartunta oli siinä ympärileikatuilla miehillä 60% pienempi.
Simulointimallit osoittavat, että ympärileikkauksen tuottama 60% pienempi riski saada hiv-tartunta vähentäisi uusien hiv-tartuntojen määrää KwaXulu-Natalin alueella Etelä-Afrikassa noin 2 miljoonalla ja aids-kuolemia 300 000:lla. Tämä edellyttäisi kuitenkin ympärileikkauksen laajamittaista käyttöönottoa.
Ajan myötä miesten alenevat hiv-tartunnat vähentäisivät tietysti heidän partnereidensa eli naisten tartuntoja, mutta miten paljon, siitä ei ole varmaa käsitystä. Tästä on meneillään seurantatutkimus Ugandassa ja sen tuloksia saadaan vuonna 2008.
Koska ympärileikkaus ei suojaa kokonaan hiv-tartunnalta, tarvitaan sen lisäksi samat suojaustoimet kuin muutenkin eli ennenkaikkea kondomin käyttö. Tämän viestin välittäminen on haastavaa, jos aletaan kehottaa miehiä ympärileikkaukseen voimakkaasti.
Ongelma on myös ympärileikkausten tekeminen riittävän hygieenisesti. Ympärileikkaus on kuulunut monien heimojen perinteisiin mieheksitulon riitteihin ja epähygieenisissä oloissa tehdyistä operaatioista on useissa Afrikan maissa yritetty päästä eroon. Eteläisessä Afrikassa arvioidaan kymmenien poikien ja nuorten miesten vammautuvan tai kuolevan vuosittain ympärileikkauksesta alkaneeseen tulehdukseen.