Raskaustesti verestä
Ensimmäinen toimenpide kohdunulkoista raskautta epäiltäessä on gynekologinen tutkimus. Se saattaa paljastaa, ettei kohtu ole suurentunut ja että paineltaessa alavatsa aristaa toiselta puolelta. Emätinvuodossa ei myöskään ole kudosten osia, joita löytyy tavallisissa keskenmenoissa. Raskaustesti suositetaan tällöin tehtäväksi verestä eikä virtsasta, koska veritutkimuksessa väärän negatiivisen tuloksen mahdollisuus pienenee ja oikeaan diagnoosiin voidaan päästä nopeasti. Kohdunulkoinen raskaus on mahdollinen myös, jos potilaalle on keskenmenoa epäiltäessä tehty kohtuontelon kaavinta ja sen saalis on niukka. Yleistyneet hedelmällisyyshoidot ovat tuoneet mukanaan sen mahdollisuuden, että normaalin kohdunsisäisen raskauden kanssa samaan aikaan on kohdunulkoinen raskaus. Tällaiset yhdistelmäraskaudet ovat kuitenkin hyvin harvinaisia, noin yksi 3 000:ta raskautta kohti.
Kaikki potilaat, joiden raskaustesti on positiivinen mutta joilla ei ultraäänellä todeta kohdunsisäistä raskautta, on lähetettävä sellaiseen hoitopaikkaan, jossa raskaushormonin pitoisuus voidaan määrittää verestä ja jossa voidaan tarvittaessa tehdä vatsaontelon tähystys. Aktiivisesti kasvava raskauspesäke saattaa nimittäin aiheuttaa sijaintipaikkaansa repeämän ja hengenvaarallisen vuodon vatsaonteloon viimeistään 10.-11. raskausviikolla. Ultraäänen avulla kokenut lääkäri voi havaita kohdun sisältä sikiöpussin keskimäärin kaksi viikkoa kuukautisten myöhästymisen jälkeen. Jos kaikututkimus kuitenkin osoittaa kohdun tyhjäksi ja jos viimeisistä normaaleista kuukautisista on kulunut noin kuusi viikkoa ja istukkahormonin pitoisuus on kasvanut (>1 000 IU/l), kohdunulkoisen raskauden todennäköisyys on 90-95 prosenttia. Tällöin potilas on aina lähetettävä sairaalaan, jossa lopullinen taudinmääritys ja hoitopäätös tehdään. Niin on tehtävä silloinkin, kun taudinmääritys huolellisen tutkimuksen jälkeen on edelleen epäselvä, mutta verikoe osoittaa istukkahormonipitoisuuden suureksi. Taudinmääritys ja hoitopäätös edellyttävät tällöin lisätutkimuksia ja mahdollisesti leikkausta. Joskus istukkahormonin määrä antaa aiheen epäillä normaalia raskautta, joka ei vielä näy kaikututkimuksessa. Asia varmistetaan muutaman päivän välein tehtävillä uusilla kaikututkimuksilla.
