Ponnistusvaihe alkaa, kun kohdunsuu on täysin auki ja sikiön pää on laskeutunut lantion pohjalle. Ponnistusvaihe kestää ensisynnyttäjällä noin tunnin, josta aktiiviseen ponnistamiseen kuluu noin puoli tuntia. Uudelleensynnyttäjällä ponnistusvaihe on puolet lyhyempi kuin ensisynnyttäjällä.
Taitaa olla paljon kätilöstä kiinni mistä ponnistusvaihe merkataan aloitetuksi,onko mitattu koko aika vai vain tuo aktiivisen ponnistuksen aika....