Vai että niin oli farmaseutti tuumannut... Onhan se raskauden mahdollisuus _todella_ pieni, mutta kyllä se on olemassa kuitenkin. Eräs tuttavani ja hänen pieni tyttönsä on tästä elävä esimerkki.
Olen itsekin proviisoriksi opiskeleva farmaseutti enkä kyllä tohtisi moista neuvoa asiakkaalle antaa, mieluummin varman päälle ja jälkiehkäisy kouraan, kun ei siitä niinkään haittaakaan ole. Muistelisin lukeneeni artikkelin, jossa varsinaiset asiantuntijat sanoivat samaa, eli eka viikko on unohduksen kannalta pahin. Ekalla viikolla siis tarkoitetaan jokaisen kierron ekaa viikkoa, ei pelkästään pillereiden ihka ekaa käyttöviikkoa.
Yhdistelmäehkäsiypillerithän vaikuttavat mm. sillä tavalla, että kun naishormonien määrä elimistössä on tarpeeksi suuri, niin gonadotropiinien eritys aivolisäkkeestä estyy (negat. feed back) jolloin munasolu ei kypsy eikä ovulaatiota tapahdu. Varsinaista kuukautiskiertoa hormonimäärien vaihteluineen ei siis e-pillereitä käyttävällä naisella ole, vaan menkat ovat keinotekoisesti aiheutettuja tyhjennysvuotoja. Estrogeeni- ja progestiinipitoisuudet alkavat laskea jo taukoviikolla, mutta ne eivät viikossa laske niin alas, että ehkäisyteho heikentyisi. Kun taukoviikon jälkeen aletaan taas käyttämään pillereitä, pitoisuudet nousevat ja saavuttavat ns. vakaan tilan pitoisuuden. Kuitenkin, jos ekalla viikolla unohtaa pillerin, etenkin jos taukoviikosta tulee pidempi, pitoisuus elimistössä saattaa laskea niin alas että munasolu kypsyy ja irtoaa gonadotropiinien signaloimana. Jos tätä edeltävänä ja/tai seuraavana viikkona on ollut yhdynnässä ilman lisäehkäisyä, raskauden mahdollisuus on olemassa. Mahdollisuus ei ole kovin suuri. Ovulaatio voi siis tapahtua missä kohdassa e-pillereillä luotua keinotekoista kiertoa tahansa, se ei ole mitenkään sidoksissa kierron puoliväliin (eli luontaiseen ""ovulaatioaikaan"") vaan voi tapahtua silloin kun keinotekoisten hormonien pitoisuus laskee elimistössä tarpeeksi alhaiseksi. Suurin riski tähän on juuri ekalla viikolla.
Sillä ei ole merkitystä onko pillereitä käyttänyt vuoden vai kymmenen vuotta. Esim. etinyyliestradiolin puoliintumisaika (eli se aika, jossa sen pitoisuus laskee puoleen) on muistaakseni vuorokausi, eli kyllä se pitoisuus laskee vaikka olisi sata vuotta käyttänyt... Etinyyliestradioli ei mitenkään varsinaiseti ""varastoidu"" vuosien varrella elimistöön, vaan sitä poistuu elimistöstä sitä mukaa kun uutta tulee tilalle.
Ekalla viikolla pitoisuus elimistössä ei vielä ole niin suuri, että voisi sataprosenttisesti taata, että yhden pillerin unohdus ei laskisi pitoisuutta merkittävästi. Sanoisin, että noin 5 vuorokaudessa käytön aloittamisesta saavutetaan tasainen hormonipitoisuus.
Paniikkiin ei ole mitään syytä, sillä raskauden mahdollisuus on todellakin pieni. Mutta mutta... Voithan vaikka maanantaina vielä soittaa omalääkärillesi ja kysyä hänen mielipidettään. Kuparikierukanhan voi asentaa vielä 5 vrk yhdynnästä ja se estää raskauden yhtä tehokkaasti kuin Nor Levo. Voidaan laittaa myös synnyttämättömälle ja takaakin sitten usean vuoden ehkäisyn. Saattaa tosin esim. lisätä kuukautisvuodon määrää.
Sanoiko tämä farmaseutti vielä ihan erikoistuneensa ko. asiaan...? Itse kyllä käyttäisin jälkiehkäisyä tuossa tilanteessa, asiaan olen perehtynyt jonkin verran minäkin ja farmakokinetiikka+ farmakologiaa yms. on tullut päntättyä.
No, toivottavasti kaikki menee hyvin. Eihän kukaan voi sanoa absoluuttista totuutta tästä asiasta. Onhan se raskauden mahdollisuus kuitenkin hyvin pieni. Joillakin e-pillereitä käyttäneillä naisilla menee kuukausia pillereiden lopettamisen jälkeen, ennen kuin oma hormonitoiminta käynnistyy ja ovulaatio tapahtuu. Toisaalta, jotkut ovat tulleet raskaaksi välittömästi pillerit lopetettuaan. Kovin on yksilöllistä.
Hyvää syntymäpäivää toivottavasti ilman huolen häivää!