Menu
Kaksplus
VAUVAHAAVEET
Hedelmällisyys
Lapsettomuus
Adoptio
Ovulaatiolaskuri
RASKAUS
Raskaus viikko viikolta
Synnytys
Synnytystarinat
Raskauslaskuri
VAUVA
Imetys ja vauvan ruoka
Vauvan kehitys
Vauvan terveys
Nimikone
LAPSI
Lapsen kehitys
Lapsen terveys
Pituuslaskuri
PERHE-ELÄMÄ
Ruoka
Vaatteet ja varusteet
Koti
Vapaa-aika
Parisuhde
Työ ja raha
VANHEMMUUS
Kasvatus
Vanhemman terveys
Minun tarinani
LASKURIT
Ovulaatiolaskuri
Raskauslaskuri
Raskaus viikko viikolta
Kiinalainen syntymäkalenteri
Nimikone
Pituuslaskuri
PODCAST
KILPAILUT
BLOGIT
Menu
ETUSIVU
KESKUSTELUT
Aihe vapaa
Lapsen saaminen
Vauva ja taapero
Lapset ja teinit
Perhe-elämä
Seksi
Seksinovellit ja eroottiset tarinat
KÄYTTÄJÄT
OHJEITA
Kirjaudu
Rekisteröidy
Hae
Hae vain otsikoista
Käyttäjältä:
Hae vain otsikoista
Käyttäjältä:
Kaksplussan Keskustelupalsta
Kirjaudu
Kaksplus
VAUVAHAAVEET
Hedelmällisyys
Lapsettomuus
Adoptio
Ovulaatiolaskuri
RASKAUS
Raskaus viikko viikolta
Synnytys
Synnytystarinat
Raskauslaskuri
VAUVA
Imetys ja vauvan ruoka
Vauvan kehitys
Vauvan terveys
Nimikone
LAPSI
Lapsen kehitys
Lapsen terveys
Pituuslaskuri
PERHE-ELÄMÄ
Ruoka
Vaatteet ja varusteet
Koti
Vapaa-aika
Parisuhde
Työ ja raha
VANHEMMUUS
Kasvatus
Vanhemman terveys
Minun tarinani
LASKURIT
Ovulaatiolaskuri
Raskauslaskuri
Raskaus viikko viikolta
Kiinalainen syntymäkalenteri
Nimikone
Pituuslaskuri
PODCAST
KILPAILUT
BLOGIT
Lapsen saaminen
~*~ alkionsiirroista plussanneet ~*~
JavaScript is disabled. For a better experience, please enable JavaScript in your browser before proceeding.
Vastaa viestiketjuun
Muistiinpanot
<p>[QUOTE="Tupsuli, post: 31360933, member: 139396"]</p><p>Aikakauskirja Duodecim</p><p><span style="font-size: 22px"><strong>Yliaikaisen raskauden hoito Suomessa - milloin raskaus on kestänyt liian kauan?</strong></span></p><p>Lääketieteellinen Aikakauskirja Duodecim</p><p>2015;131(11):1017-8</p><p>Susanna Timonen</p><p>Pääkirjoitus</p><p></p><p>Raskauden normaali kesto on 40 viikkoa (280 päivää), joka lasketaan viimeisten kuukautisten ensimmäisestä vuotopäivästä. Laskettu aika ylittyy raskauden kestettyä yli 40 viikkoa, mutta raskaus määritellään yliaikaiseksi vasta sen kestettyä yli 42 viikkoa (294 päivää).</p><p></p><p>Yliaikaisuuden esiintyvyyteen vaikuttavat, paitsi geneettiset syyt ja riskitekijöiden erot eri väestöryhmissä, myös käynnistettyjen synnytysten osuus. Tämän vuoksi yliaikaisuuden esiintyvyys vaihtelee suuresti maiden ja sairaaloiden välillä. Vuonna 2013 Suomessa 2 530 lasta syntyi 42 raskausviikon täytyttyä (4,3 % kaikista vastasyntyneistä) ja esiintyvyys on pysynyt melko vakiona viimeisten 20 vuoden ajan (4,1-5,3 %). Erot yliopistosairaaloiden välillä ovat huomattavia: vuonna 2013 Oulussa 1,4 % synnytyksistä oli yliaikaisia, kun taas HYKS:ssä yliaikaisuuden esiintyvyys oli 6,3 %. Muiden yliopistosairaaloiden luvut asettuivat tälle välille (Tyks 5,1 %, Tays 3,9 % ja KYS 3,3 %) (1).</p><p></p><p>Yliaikaisuuden riskitekijöitä ovat ensisynnyttäjyys, ylipaino, yli 30 vuoden ikä, matala koulutustaso ja heikko sosioekonominen tilanne, aiempi yliaikaisuus, poikasikiö sekä valkoihoisuus (2-3). Osa yliaikaisuuden esiintyvyyden eroista yliopistosairaaloiden välillä saattaa selittyä synnyttäjien ikärakenteella sekä ylipainoisten ja ensisynnyttäjien osuuden vaihtelulla. Todennäköisesti suurempi merkitys on kuitenkin käynnistyskäytäntöjen eroilla.</p><p></p><p>Lasketun ajan ylittymisen jälkeen istukka alkaa rappeutua ja sen kyky kuljettaa happea ja ravintoaineita heikkenee, jolloin sikiön vointi saattaa vaarantua. Makrosomiaa esiintyy yliaikaisilla enemmän ja äidin komplikaatioriskin nousu selittyy suurelta osin sikiön suuremmalla koolla: synnytyskomplikaatioita, kuten epäsuhtaa, repeämiä, hartiadystokiaa, synnytyksenjälkeisiä verenvuotoja ja lapsivuodeajan tulehduksia esiintyy yliaikaisilla merkitsevästi enemmän (4). Synnytys joudutaan päättämään alatietoimenpiteellä tai sektiolla huomattavasti useammin lasketun ajan ylittymisen jälkeen. Istukan toiminnan heikkenemisen vuoksi sikiön hapenpuutteen riski ennen synnytystä, synnytyksen aikana ja sen jälkeen on kaksinkertainen yliaikaisilla verrattuna laskettuun aikaan syntyneisiin. Myös kohdun sisäisten ja vastasyntyneisyyskauden kuolemien riski nousee merkitsevästi (5, 6, 7). Myöhemmässä elämässä myös metabolisten ja kardiovaskulaaristen sairauksien riski näyttäisi olevan yliaikaisilla suurempi kuin laskettuun aikaan mennessä syntyneillä (8).</p><p></p><p>Riskien vähentämiseksi olisi suotavaa synnyttää viimeistään 41. raskausviikolla (9, 10, 11). Tällä hetkellä Suomen yliopistosairaaloissa ensimmäinen kontrollikäynti normaaliraskauksissa on tavallisesti raskausviikolla 41 + 5. Synnytystä aletaan yleensä käynnistää tuolloin tai viimeistään 42 raskausviikon täytyttyä (Jukka Uotila, Tytti Raudaskoski, Ansa Aitokallio-Tallberg ja Maija-Riitta Orden, henkilökohtainen tiedonanto). Koska Suomessa syntyy vuosittain noin 13 500 lasta vähintään viikon lasketun ajan jälkeen, synnytyksen rutiinimainen käynnistäminen heti 41 viikon täytyttyä merkitsisi huomattavaa käynnistettyjen synnytysten osuuden lisääntymistä ja samalla kustannuksia sekä työpanosta sairaaloille. Tutkimustiedon valossa käynnistäminen näyttäisi kuitenkin kannattavalta, sillä tuolloin käynnistetyillä synnytys päätyy sektioon harvemmin kuin niillä, joita on jääty seuraamaan. Myös vihreää lapsivettä, sikiön sykemuutoksia ja matalia Apgar-pisteitä esiintyy käynnistetyillä vähemmän (9, 12, 13). Vaikka käynnistämisestä aiheutuu kustannuksia, laatupainotteisina elinvuosina (QALY) mitattuna käynnistäminen näyttäisi kannattavalta (9). Käynnistymisen onnistumisen arvioimisessa kohdunsuun kypsyydellä on suuri merkitys ennen laskettua aikaa (14) mutta ei lasketun ajan jälkeen (12).</p><p></p><p>Koska tuloksettomat käynnistysyritykset lisäävät kustannuksia ja rasittavat sekä äitiä että sikiötä, olisi tärkeää tietää, milloin ja kenelle käynnistäminen on tarpeen. Jos mittarina käytetään ainoastaan perinataalikuolevuutta, käynnistysten aikaistamista on vaikea perustella, sillä Suomessa kuolema on onneksi harvinainen tapahtuma: vuosina 2011-2013 syntyi kuolleena tai menehtyi ensimmäisten kuuden elinvuorokauden aikana 55 raskausviikolla 41 syntynyttä ja 13 raskausviikolla 42 syntynyttä lasta (1). Jokaista menehtynyttä kohti on kuitenkin oletettavasti huomattavasti suurempi joukko sikiöitä ja vastasyntyneitä, jotka ovat altistuneet jonkin asteiselle hapenpuutteelle, ja tämän ryhmän löytäminen on suuri haaste. Lasketun ajan ylittyminen näyttäisi olevan erityisen suuri riski niille sikiöille, joiden kasvu on hidastunut tai lapsiveden määrä vähentynyt (5). Ainakin nämä raskaudet olisi syytä päättää viimeistään raskausviikon 40 loppuun mennessä, sillä kasvun hidastuminen ja vähäinen lapsiveden määrä saattaa olla merkki istukan toiminnan heikkenemisestä. Näiden sikiöiden kohdunsisäisen kuoleman riski on raskausviikolla 41 kymmenkertainen verrattuna normaalipainoisiin, laskettuna aikana syntyneisiin (4). Tämän riskiryhmän löytäminen on suuri haaste äitiysneuvoloille, ja nämä synnyttäjät tulisi lähettää äitiyspoliklinikalle mahdollisimman pian ja viimeistään laskettuna aikana.</p><p></p><p>Vaikka terveen äidin normaalisti etenevään raskauteen tulisi puuttua vain tarkan harkinnan jälkeen, synnytyksen käynnistäminen 41 raskausviikon täytyttyä näyttäisi vähentävän sekä äidin että sikiön riskejä lisäämättä toimenpidesynnytysten määrää. Olisiko siis aika harkita hoitolinjausten tarkistamista?</p><p></p><p><span style="font-size: 18px"><strong>Kirjallisuutta</strong></span></p><ol> <li data-xf-list-type="ol">THL tilastoraportti. Perinataalitilasto - synnyttäjät, synnytykset ja vastasyntyneet <a href="http://www.thl.fi">www.thl.fi</a></li> <li data-xf-list-type="ol">Caughey AB. Is there an upper time limit for the management of the second stage of labor? Am J Obstet Gynecol 2009;201(4):337-8. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov.pc124152.oulu.fi:8080/pubmed/19788964">PubMed</a></li> <li data-xf-list-type="ol">Kistka ZA-F, Paloma L, Boslaugh SE, ym. Risk for postterm delivery after previous postterm delivery. Am J Obstet Gynecol 2007;196:241.e1-6.</li> <li data-xf-list-type="ol">Campbell MK, Ostbye T, Irgens LM. Post-term birth. Risk factors and outcomes in a 10-year cohort of Norwegian births. Obstet Gynecol 1997;89(4):543-8.</li> <li data-xf-list-type="ol">Divon MY, Haglund B, Nisell H ym. Fetal and neonatal mortality in the postterm pregnancy: the impact of gestational age and fetal growth restriction. Am J Obstet Gynecol 1998;178(4):726-31. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov.pc124152.oulu.fi:8080/pubmed/9579434">PubMed</a></li> <li data-xf-list-type="ol">Caughey AB, Washington AE, Laros RK Jr. Neonatal complications of term pregnancy: rates by gestational age increase in a continuous, not threshold, fashion. Am J Obstet Gynecol 2005;192(1):185-90. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov.pc124152.oulu.fi:8080/pubmed/15672023">PubMed</a></li> <li data-xf-list-type="ol">Moster D, Wilcox AJ, Vollset SE ym. Cerebral palsy among term and postterm births. JAMA 2010;304(9):976-82. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov.pc124152.oulu.fi:8080/pubmed/20810375">PubMed</a></li> <li data-xf-list-type="ol">Ayyavoo A, Derraik JG, Hofman PL ym. Postterm births: are prolonged pregnancies too long? J Pediatr 2014;164(3):647-51. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov.pc124152.oulu.fi:8080/pubmed/24360995">PubMed</a></li> <li data-xf-list-type="ol">Caughey AB, Sundaram V, Kaimal AJ ym. Systematic review: elective induction of labor versus expectant management of pregnancy. Ann Intern Med 2009;151(4):252-63, W53-63. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov.pc124152.oulu.fi:8080/pubmed/19687492">PubMed</a></li> <li data-xf-list-type="ol">Gulmetzoglu AM, Crowther CA, Middleton P. Induction of labour for improving birth outcomes for women at or beyond term. The Cochrane Database Syst Rev 2006;18:CD004945.</li> <li data-xf-list-type="ol">Doherty L, Norwitz ER. Prolonged pregnancy: when should we intervene? Curr Opin Obstet Gynecol 2008;20(6):519-27. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov.pc124152.oulu.fi:8080/pubmed/18998240">PubMed</a></li> <li data-xf-list-type="ol">Sanchez-Ramos L, Olivier F, Delke I ym. Labor induction versus expectant management for postterm pregnancies: a systematic review with meta-analysis. Obstet Gynecol 2003;101(6):1312-8. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov.pc124152.oulu.fi:8080/pubmed/12798542">PubMed</a></li> <li data-xf-list-type="ol">Bel-Ange A, Harlev A, Weintraub AY ym. Waiting for postterm in healthy women, is it an accident waiting to happen? J Matern Fetal Neonatal Med 2013;26(8):779-82. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov.pc124152.oulu.fi:8080/pubmed/23253109">PubMed</a></li> <li data-xf-list-type="ol">Clark SL, Miller DD, Belfort MA ym. Neonatal and maternal outcomes associated with elective term delivery. Am J Obstet Gynecol 2009;200(2):156.e1-4. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov.pc124152.oulu.fi:8080/pubmed/19110225">PubMed</a></li> </ol><p>Sidonnaisuudet</p><p>Asiantuntijapalkkio (Ferring Lääkkeet Oy)</p><p>Susanna Timonen, LT, naistentautien ja synnytysten erikoislääkäri</p><p>Tyksin naistenklinikka</p><p>[/QUOTE]</p>
[QUOTE="Tupsuli, post: 31360933, member: 139396"] Aikakauskirja Duodecim [SIZE=6][B]Yliaikaisen raskauden hoito Suomessa - milloin raskaus on kestänyt liian kauan?[/B][/SIZE] Lääketieteellinen Aikakauskirja Duodecim 2015;131(11):1017-8 Susanna Timonen Pääkirjoitus Raskauden normaali kesto on 40 viikkoa (280 päivää), joka lasketaan viimeisten kuukautisten ensimmäisestä vuotopäivästä. Laskettu aika ylittyy raskauden kestettyä yli 40 viikkoa, mutta raskaus määritellään yliaikaiseksi vasta sen kestettyä yli 42 viikkoa (294 päivää). Yliaikaisuuden esiintyvyyteen vaikuttavat, paitsi geneettiset syyt ja riskitekijöiden erot eri väestöryhmissä, myös käynnistettyjen synnytysten osuus. Tämän vuoksi yliaikaisuuden esiintyvyys vaihtelee suuresti maiden ja sairaaloiden välillä. Vuonna 2013 Suomessa 2 530 lasta syntyi 42 raskausviikon täytyttyä (4,3 % kaikista vastasyntyneistä) ja esiintyvyys on pysynyt melko vakiona viimeisten 20 vuoden ajan (4,1-5,3 %). Erot yliopistosairaaloiden välillä ovat huomattavia: vuonna 2013 Oulussa 1,4 % synnytyksistä oli yliaikaisia, kun taas HYKS:ssä yliaikaisuuden esiintyvyys oli 6,3 %. Muiden yliopistosairaaloiden luvut asettuivat tälle välille (Tyks 5,1 %, Tays 3,9 % ja KYS 3,3 %) (1). Yliaikaisuuden riskitekijöitä ovat ensisynnyttäjyys, ylipaino, yli 30 vuoden ikä, matala koulutustaso ja heikko sosioekonominen tilanne, aiempi yliaikaisuus, poikasikiö sekä valkoihoisuus (2-3). Osa yliaikaisuuden esiintyvyyden eroista yliopistosairaaloiden välillä saattaa selittyä synnyttäjien ikärakenteella sekä ylipainoisten ja ensisynnyttäjien osuuden vaihtelulla. Todennäköisesti suurempi merkitys on kuitenkin käynnistyskäytäntöjen eroilla. Lasketun ajan ylittymisen jälkeen istukka alkaa rappeutua ja sen kyky kuljettaa happea ja ravintoaineita heikkenee, jolloin sikiön vointi saattaa vaarantua. Makrosomiaa esiintyy yliaikaisilla enemmän ja äidin komplikaatioriskin nousu selittyy suurelta osin sikiön suuremmalla koolla: synnytyskomplikaatioita, kuten epäsuhtaa, repeämiä, hartiadystokiaa, synnytyksenjälkeisiä verenvuotoja ja lapsivuodeajan tulehduksia esiintyy yliaikaisilla merkitsevästi enemmän (4). Synnytys joudutaan päättämään alatietoimenpiteellä tai sektiolla huomattavasti useammin lasketun ajan ylittymisen jälkeen. Istukan toiminnan heikkenemisen vuoksi sikiön hapenpuutteen riski ennen synnytystä, synnytyksen aikana ja sen jälkeen on kaksinkertainen yliaikaisilla verrattuna laskettuun aikaan syntyneisiin. Myös kohdun sisäisten ja vastasyntyneisyyskauden kuolemien riski nousee merkitsevästi (5, 6, 7). Myöhemmässä elämässä myös metabolisten ja kardiovaskulaaristen sairauksien riski näyttäisi olevan yliaikaisilla suurempi kuin laskettuun aikaan mennessä syntyneillä (8). Riskien vähentämiseksi olisi suotavaa synnyttää viimeistään 41. raskausviikolla (9, 10, 11). Tällä hetkellä Suomen yliopistosairaaloissa ensimmäinen kontrollikäynti normaaliraskauksissa on tavallisesti raskausviikolla 41 + 5. Synnytystä aletaan yleensä käynnistää tuolloin tai viimeistään 42 raskausviikon täytyttyä (Jukka Uotila, Tytti Raudaskoski, Ansa Aitokallio-Tallberg ja Maija-Riitta Orden, henkilökohtainen tiedonanto). Koska Suomessa syntyy vuosittain noin 13 500 lasta vähintään viikon lasketun ajan jälkeen, synnytyksen rutiinimainen käynnistäminen heti 41 viikon täytyttyä merkitsisi huomattavaa käynnistettyjen synnytysten osuuden lisääntymistä ja samalla kustannuksia sekä työpanosta sairaaloille. Tutkimustiedon valossa käynnistäminen näyttäisi kuitenkin kannattavalta, sillä tuolloin käynnistetyillä synnytys päätyy sektioon harvemmin kuin niillä, joita on jääty seuraamaan. Myös vihreää lapsivettä, sikiön sykemuutoksia ja matalia Apgar-pisteitä esiintyy käynnistetyillä vähemmän (9, 12, 13). Vaikka käynnistämisestä aiheutuu kustannuksia, laatupainotteisina elinvuosina (QALY) mitattuna käynnistäminen näyttäisi kannattavalta (9). Käynnistymisen onnistumisen arvioimisessa kohdunsuun kypsyydellä on suuri merkitys ennen laskettua aikaa (14) mutta ei lasketun ajan jälkeen (12). Koska tuloksettomat käynnistysyritykset lisäävät kustannuksia ja rasittavat sekä äitiä että sikiötä, olisi tärkeää tietää, milloin ja kenelle käynnistäminen on tarpeen. Jos mittarina käytetään ainoastaan perinataalikuolevuutta, käynnistysten aikaistamista on vaikea perustella, sillä Suomessa kuolema on onneksi harvinainen tapahtuma: vuosina 2011-2013 syntyi kuolleena tai menehtyi ensimmäisten kuuden elinvuorokauden aikana 55 raskausviikolla 41 syntynyttä ja 13 raskausviikolla 42 syntynyttä lasta (1). Jokaista menehtynyttä kohti on kuitenkin oletettavasti huomattavasti suurempi joukko sikiöitä ja vastasyntyneitä, jotka ovat altistuneet jonkin asteiselle hapenpuutteelle, ja tämän ryhmän löytäminen on suuri haaste. Lasketun ajan ylittyminen näyttäisi olevan erityisen suuri riski niille sikiöille, joiden kasvu on hidastunut tai lapsiveden määrä vähentynyt (5). Ainakin nämä raskaudet olisi syytä päättää viimeistään raskausviikon 40 loppuun mennessä, sillä kasvun hidastuminen ja vähäinen lapsiveden määrä saattaa olla merkki istukan toiminnan heikkenemisestä. Näiden sikiöiden kohdunsisäisen kuoleman riski on raskausviikolla 41 kymmenkertainen verrattuna normaalipainoisiin, laskettuna aikana syntyneisiin (4). Tämän riskiryhmän löytäminen on suuri haaste äitiysneuvoloille, ja nämä synnyttäjät tulisi lähettää äitiyspoliklinikalle mahdollisimman pian ja viimeistään laskettuna aikana. Vaikka terveen äidin normaalisti etenevään raskauteen tulisi puuttua vain tarkan harkinnan jälkeen, synnytyksen käynnistäminen 41 raskausviikon täytyttyä näyttäisi vähentävän sekä äidin että sikiön riskejä lisäämättä toimenpidesynnytysten määrää. Olisiko siis aika harkita hoitolinjausten tarkistamista? [SIZE=5][B]Kirjallisuutta[/B][/SIZE] [LIST=1] [*]THL tilastoraportti. Perinataalitilasto - synnyttäjät, synnytykset ja vastasyntyneet [URL="http://www.thl.fi"]www.thl.fi[/URL] [*]Caughey AB. Is there an upper time limit for the management of the second stage of labor? Am J Obstet Gynecol 2009;201(4):337-8. [URL='http://www.ncbi.nlm.nih.gov.pc124152.oulu.fi:8080/pubmed/19788964']PubMed[/URL] [*]Kistka ZA-F, Paloma L, Boslaugh SE, ym. Risk for postterm delivery after previous postterm delivery. Am J Obstet Gynecol 2007;196:241.e1-6. [*]Campbell MK, Ostbye T, Irgens LM. Post-term birth. Risk factors and outcomes in a 10-year cohort of Norwegian births. Obstet Gynecol 1997;89(4):543-8. [*]Divon MY, Haglund B, Nisell H ym. Fetal and neonatal mortality in the postterm pregnancy: the impact of gestational age and fetal growth restriction. Am J Obstet Gynecol 1998;178(4):726-31. [URL='http://www.ncbi.nlm.nih.gov.pc124152.oulu.fi:8080/pubmed/9579434']PubMed[/URL] [*]Caughey AB, Washington AE, Laros RK Jr. Neonatal complications of term pregnancy: rates by gestational age increase in a continuous, not threshold, fashion. Am J Obstet Gynecol 2005;192(1):185-90. [URL='http://www.ncbi.nlm.nih.gov.pc124152.oulu.fi:8080/pubmed/15672023']PubMed[/URL] [*]Moster D, Wilcox AJ, Vollset SE ym. Cerebral palsy among term and postterm births. JAMA 2010;304(9):976-82. [URL='http://www.ncbi.nlm.nih.gov.pc124152.oulu.fi:8080/pubmed/20810375']PubMed[/URL] [*]Ayyavoo A, Derraik JG, Hofman PL ym. Postterm births: are prolonged pregnancies too long? J Pediatr 2014;164(3):647-51. [URL='http://www.ncbi.nlm.nih.gov.pc124152.oulu.fi:8080/pubmed/24360995']PubMed[/URL] [*]Caughey AB, Sundaram V, Kaimal AJ ym. Systematic review: elective induction of labor versus expectant management of pregnancy. Ann Intern Med 2009;151(4):252-63, W53-63. [URL='http://www.ncbi.nlm.nih.gov.pc124152.oulu.fi:8080/pubmed/19687492']PubMed[/URL] [*]Gulmetzoglu AM, Crowther CA, Middleton P. Induction of labour for improving birth outcomes for women at or beyond term. The Cochrane Database Syst Rev 2006;18:CD004945. [*]Doherty L, Norwitz ER. Prolonged pregnancy: when should we intervene? Curr Opin Obstet Gynecol 2008;20(6):519-27. [URL='http://www.ncbi.nlm.nih.gov.pc124152.oulu.fi:8080/pubmed/18998240']PubMed[/URL] [*]Sanchez-Ramos L, Olivier F, Delke I ym. Labor induction versus expectant management for postterm pregnancies: a systematic review with meta-analysis. Obstet Gynecol 2003;101(6):1312-8. [URL='http://www.ncbi.nlm.nih.gov.pc124152.oulu.fi:8080/pubmed/12798542']PubMed[/URL] [*]Bel-Ange A, Harlev A, Weintraub AY ym. Waiting for postterm in healthy women, is it an accident waiting to happen? J Matern Fetal Neonatal Med 2013;26(8):779-82. [URL='http://www.ncbi.nlm.nih.gov.pc124152.oulu.fi:8080/pubmed/23253109']PubMed[/URL] [*]Clark SL, Miller DD, Belfort MA ym. Neonatal and maternal outcomes associated with elective term delivery. Am J Obstet Gynecol 2009;200(2):156.e1-4. [URL='http://www.ncbi.nlm.nih.gov.pc124152.oulu.fi:8080/pubmed/19110225']PubMed[/URL] [/LIST] Sidonnaisuudet Asiantuntijapalkkio (Ferring Lääkkeet Oy) Susanna Timonen, LT, naistentautien ja synnytysten erikoislääkäri Tyksin naistenklinikka [/QUOTE]
Esikatsele
Nimimerkki
Varmistus
Kuinka monta kirjainta on sanassa JOULU?
Lähetä vastaus
Uusimmat
Luetuimmat
Kuumimmat
Uusimmat
Näytä kaikki
1.
Relaatio 1067
51 min sitten
vierailija
0 Viestiä
Aihe vapaa
2.
Kilttilässä nukutaan taas kolmistaan 🤭
Tänään 21:34
vierailija
2 Viestiä
Aihe vapaa
3.
Alumiinin vienti Venäjälle kaksinkertaistunut vuodessa – taustalla turkulainen nastafirma Turvanasta, jonka osaomistaja on RKP:n puheenjohtajan vaimo
Tänään 21:06
vierailija
0 Viestiä
Aihe vapaa
4.
Koko yhteiskunnan "taksiuudistus" käynnissä
Tänään 20:42
vierailija
3 Viestiä
Aihe vapaa
5.
Mihin autoon mahtuu 3 turvaistuinta?
Tänään 20:31
Pikkutytöt
0 Viestiä
Lapset ja teinit
6.
Toimeentulotuesta tietävät
Tänään 20:13
vierailija
6 Viestiä
Aihe vapaa
7.
MTV3:sta tulee parhaillaan Pelastakaa Lapset ..OrpoPurralta
Tänään 20:12
vierailija
5 Viestiä
Aihe vapaa
8.
Yaron Nadbornik ei puhu koko Suomen juutalaisyhteisön suulla
Tänään 17:20
vierailija
1 Viestiä
Aihe vapaa
Luetuimmat
1.
K/B-komposti 2.0
Started by vierailija
Sunnuntai klo 18:00
Luettu: 16K
Aihe vapaa
2.
Relaatio 1065
Started by vierailija
Sunnuntai klo 08:21
Luettu: 952
Aihe vapaa
3.
Järkevä artikkeli kaksplussalla: lasten teko pitää aloittaa 23-vuotiaana.
Started by Johnny Appleseed
Sunnuntai klo 02:06
Luettu: 854
Aihe vapaa
4.
Mikko Koivu: Aika puhua
Started by vierailija
Torstai klo 16:44
Luettu: 790
Aihe vapaa
5.
Hoitajamitoituksesta - Potkut 800:lle hoitajalle yksistään HUS:ssa, nyt laitetaan mitoitukset kuntoon
Started by vierailija
Sunnuntai klo 13:30
Luettu: 624
Aihe vapaa
6.
Miksi te puhutte täällä vain uutisista?
Started by vierailija
Tiistai klo 08:27
Luettu: 573
Aihe vapaa
7.
"Janne murhasi kaksi lastaan julmalla tavalla – Nyt kotona on uusi puoliso: ”Meillä on toimiva parisuhde”"
Started by vierailija
Maanantai klo 23:10
Luettu: 516
Aihe vapaa
8.
Tätä kilttimies ei ymmärrä: K-kauppias puristi 17-vuotiaan harjoittelijan rintoja
Started by vierailija
Maanantai klo 19:52
Luettu: 510
Aihe vapaa
Kuumimmat
Näytä kaikki
1.
K/B-komposti 2.0
Latest: vierailija
1 min sitten
Aihe vapaa
2.
Lähetä terveisesi kaipaamallesi ihmiselle yöketju
Latest: vierailija
1 min sitten
Aihe vapaa
3.
K/B-komposti
Latest: vierailija
1 min sitten
Aihe vapaa
4.
Suomen puolustusvoimien komentaja kenraali Janne Jaakkola haluaa jalkaväkimiinat takaisin Suomelle
Latest: vierailija
2 min sitten
Aihe vapaa
5.
Koko yhteiskunnan "taksiuudistus" käynnissä
Latest: vierailija
5 min sitten
Aihe vapaa
6.
Kilttilässä nukutaan taas kolmistaan 🤭
Latest: vierailija
7 min sitten
Aihe vapaa
7.
Perjantain tiskoteekki!
Latest: 9MM.
21 min sitten
Aihe vapaa
8.
Hiilihydraatiton aamupala?
Latest: vierailija
34 min sitten
Aihe vapaa
Yhteistyössä
Lapsen saaminen
~*~ alkionsiirroista plussanneet ~*~
Ylös
Bottom
+ Aloita uusi keskustelu
