Sitä tehdäänkö episiotomia ei voi etukäteen valita. Episiotomian tarpeeseen vaikuttaa monet tekijät; ensisynnyttäjillä kudokset ovat tiukemmat sen vuoksi herkemmin tehdään, kudostyyppi (jotkut repeävät helpommin), vauvan asento vaikuttaa, imukupin yhteydessä usein, jos on odotettavissa suuri vauva, jos ponnistusvaihe pitkittyy ja/tai sikiön sydänäänet sitä vaativat. Jos edellämainittuja syitä ei ole kätilö arvioi episiotomian tarpeen siinä vaiheessa kun sikiön pää painaa välilihaa, aiemmin sitä ei pysty arvioimaan. Toki on vielä olemassa näitä vanhempia kätilöitä jotka leikkaavat rutiinisti, koska se oli joskus tapana.
Kerro toiveesi kun menet synnyttämään. Uskoisin että kätilösi kuuntelee. Onhan siinä myös kätilön työstä kyse; ei viitsi leikata turhaan kun sen itse joutuu ompelemaan kasaan.