Menu
Kaksplus
VAUVAHAAVEET
Hedelmällisyys
Lapsettomuus
Adoptio
Ovulaatiolaskuri
RASKAUS
Raskaus viikko viikolta
Synnytys
Synnytystarinat
Raskauslaskuri
VAUVA
Imetys ja vauvan ruoka
Vauvan kehitys
Vauvan terveys
Nimikone
LAPSI
Lapsen kehitys
Lapsen terveys
Pituuslaskuri
PERHE-ELÄMÄ
Ruoka
Vaatteet ja varusteet
Koti
Vapaa-aika
Parisuhde
Työ ja raha
VANHEMMUUS
Kasvatus
Vanhemman terveys
Minun tarinani
LASKURIT
Ovulaatiolaskuri
Raskauslaskuri
Raskaus viikko viikolta
Kiinalainen syntymäkalenteri
Nimikone
Pituuslaskuri
PODCAST
KILPAILUT
BLOGIT
Menu
ETUSIVU
KESKUSTELUT
Aihe vapaa
Lapsen saaminen
Vauva ja taapero
Lapset ja teinit
Perhe-elämä
Seksi
Seksinovellit ja eroottiset tarinat
KÄYTTÄJÄT
OHJEITA
Kirjaudu
Rekisteröidy
Hae
Hae vain otsikoista
Käyttäjältä:
Hae vain otsikoista
Käyttäjältä:
Kaksplussan Keskustelupalsta
Kirjaudu
Kaksplus
VAUVAHAAVEET
Hedelmällisyys
Lapsettomuus
Adoptio
Ovulaatiolaskuri
RASKAUS
Raskaus viikko viikolta
Synnytys
Synnytystarinat
Raskauslaskuri
VAUVA
Imetys ja vauvan ruoka
Vauvan kehitys
Vauvan terveys
Nimikone
LAPSI
Lapsen kehitys
Lapsen terveys
Pituuslaskuri
PERHE-ELÄMÄ
Ruoka
Vaatteet ja varusteet
Koti
Vapaa-aika
Parisuhde
Työ ja raha
VANHEMMUUS
Kasvatus
Vanhemman terveys
Minun tarinani
LASKURIT
Ovulaatiolaskuri
Raskauslaskuri
Raskaus viikko viikolta
Kiinalainen syntymäkalenteri
Nimikone
Pituuslaskuri
PODCAST
KILPAILUT
BLOGIT
Aihe vapaa
Diagnoosi: epävarma (keliakia)
JavaScript is disabled. For a better experience, please enable JavaScript in your browser before proceeding.
Vastaa viestiketjuun
Muistiinpanot
<p>[QUOTE="Huppis, post: 31311024, member: 134317"]</p><p>Tässä on tullut nyt niin monenlaista tietoa, että kopioin tähän nykyohjeistuksen keliakian diagnosoinnista. Tämä on otettu suoraan Duodecimin lääkäreiden tietokannasta. Ohjeistus on päivitetty 16.5.2016.</p><p></p><p><span style="font-size: 18px"></span></p><p><span style="font-size: 18px"><strong>Diagnoosi</strong></span></p><ul> <li data-xf-list-type="ul">Vähäoireiset ja riskiryhmiin kuuluvat henkilöt tulee seuloa vasta-ainemäärityksillä.<ul> <li data-xf-list-type="ul">Ensisijainen tutkimus on IgA-luokan kudostransglutaminaasivasta-aineiden määritys seerumista.</li> <li data-xf-list-type="ul">Keliakialle hyvin spesifisiä endomysiumvasta-aineita voi käyttää epäselvissä tilanteissa.</li> <li data-xf-list-type="ul">Myös deamidoituja gliadiinipeptidivasta-aineita (S-DPGAbA) voidaan käyttää keliakian seulonnassa erityisesti pienten lasten kohdalla; muissa potilasryhmissä herkkyys ja tarkkuus ovat samaa luokkaa kuin kudostransglutaminaasivasta-aineilla.</li> <li data-xf-list-type="ul">IgA-puutteisilla on käytettävä IgG-luokan vasta-ainetestejä (S-tTGAbG tai S-DPGAbG ).</li> </ul></li> <li data-xf-list-type="ul">Diagnoosin tulee pääsääntöisesti perustua ohutsuoli- tai ihobiopsiaan.<ul> <li data-xf-list-type="ul">Biopsiat otetaan gastroskopian yhteydessä mahdollisimman pitkältä ohutsuolesta.</li> <li data-xf-list-type="ul">Keliakiaruokavaliota ei pidä aloittaa ennen biopsiavarmistusta, sillä ruokavaliohoidon aikana diagnoosiin pääsy on vaikeaa.</li> <li data-xf-list-type="ul">Ihokeliakiassa näyte otetaan terveeltä iholta.</li> <li data-xf-list-type="ul">Ohutsuolen nukkavaurio voi kehittyä vasta seurannan aikana. Jos potilaalla todetaan selkeästi positiiviset keliakiavasta-aineet mutta normaali ohutsuolen limakalvo (latentti keliakia) ja hän jatkaa gluteenia sisältävää ruokavaliota, todetaan lähes kaikilla potilailla myöhemmin keliakialle tyypillinen villusatrofia ja kryptahyperplasia ohutsuolibiopsiassa.</li> <li data-xf-list-type="ul">Epäselvissä tapauksissa potilaan tulee jatkaa normaalia ruokavaliota, ja uudet ohutsuolibiopsiat tulee ottaa 1–2 v:n kuluttua.</li> </ul></li> </ul><p><span style="font-size: 18px"><strong>Diagnostiikan periaatteet</strong></span></p><ul> <li data-xf-list-type="ul">Jos keliakiaepäily on vahva, on syytä aina ottaa ohutsuolesta (ihokeliakiaa epäiltäessä iholta) biopsia. Vasta-aineita voidaan käyttää diagnoosin varmistukseen, mutta negatiiviset vasta-aineet eivät täysin pois sulje keliakiaa.</li> <li data-xf-list-type="ul">Kun oireet ovat lievät tai epätyypilliset, voidaan keliakiaa seuloa vasta-ainetestein ja ohjata gastroskopiaan vain vasta-ainepositiiviset potilaat.</li> <li data-xf-list-type="ul">Vasta-aineet ja ohutsuolibiopsia tulee tutkia normaalin ruokavalion aikana. Mikäli potilas on aloittanut keliakiaruokavalion, tulee hänen palata gluteenipitoiseen ruokavalioon vähintään kolmen kuukauden ajaksi ennen näytteiden ottoa.</li> <li data-xf-list-type="ul">Lähes kaikilla keliaakikoilla todetaan HLA-perintötekijät DR3-DQ2 tai DR18-DQ8, ja näiden puuttuminen käytännössä sulkee pois keliakian. Nämä perintötekijät ovat kuitenkin tavallisia väestössä, ja tämän vuoksi testi sopii vain keliakian poissulkuun eikä positiivisena tuo diagnostista lisäarvoa.</li> <li data-xf-list-type="ul">Biopsioiden laadukkuuteen tulee kiinnittää huomiota: vinoon leikatut näytteet voivat antaa virheellisen kuvan normaalista suolinukasta tai toisaalta johtaa myös väärään positiiviseen diagnoosiin. Tarvittaessa voi pyytää kokeneen patologin arvioimaan näytteen uudelleen, mikäli löydösten välillä esiintyy ristiriitaa.</li> </ul><p>[/QUOTE]</p>
[QUOTE="Huppis, post: 31311024, member: 134317"] Tässä on tullut nyt niin monenlaista tietoa, että kopioin tähän nykyohjeistuksen keliakian diagnosoinnista. Tämä on otettu suoraan Duodecimin lääkäreiden tietokannasta. Ohjeistus on päivitetty 16.5.2016. [SIZE=5] [B]Diagnoosi[/B][/SIZE] [LIST] [*]Vähäoireiset ja riskiryhmiin kuuluvat henkilöt tulee seuloa vasta-ainemäärityksillä. [LIST] [*]Ensisijainen tutkimus on IgA-luokan kudostransglutaminaasivasta-aineiden määritys seerumista. [*]Keliakialle hyvin spesifisiä endomysiumvasta-aineita voi käyttää epäselvissä tilanteissa. [*]Myös deamidoituja gliadiinipeptidivasta-aineita (S-DPGAbA) voidaan käyttää keliakian seulonnassa erityisesti pienten lasten kohdalla; muissa potilasryhmissä herkkyys ja tarkkuus ovat samaa luokkaa kuin kudostransglutaminaasivasta-aineilla. [*]IgA-puutteisilla on käytettävä IgG-luokan vasta-ainetestejä (S-tTGAbG tai S-DPGAbG ). [/LIST] [*]Diagnoosin tulee pääsääntöisesti perustua ohutsuoli- tai ihobiopsiaan. [LIST] [*]Biopsiat otetaan gastroskopian yhteydessä mahdollisimman pitkältä ohutsuolesta. [*]Keliakiaruokavaliota ei pidä aloittaa ennen biopsiavarmistusta, sillä ruokavaliohoidon aikana diagnoosiin pääsy on vaikeaa. [*]Ihokeliakiassa näyte otetaan terveeltä iholta. [*]Ohutsuolen nukkavaurio voi kehittyä vasta seurannan aikana. Jos potilaalla todetaan selkeästi positiiviset keliakiavasta-aineet mutta normaali ohutsuolen limakalvo (latentti keliakia) ja hän jatkaa gluteenia sisältävää ruokavaliota, todetaan lähes kaikilla potilailla myöhemmin keliakialle tyypillinen villusatrofia ja kryptahyperplasia ohutsuolibiopsiassa. [*]Epäselvissä tapauksissa potilaan tulee jatkaa normaalia ruokavaliota, ja uudet ohutsuolibiopsiat tulee ottaa 1–2 v:n kuluttua. [/LIST] [/LIST] [SIZE=5][B]Diagnostiikan periaatteet[/B][/SIZE] [LIST] [*]Jos keliakiaepäily on vahva, on syytä aina ottaa ohutsuolesta (ihokeliakiaa epäiltäessä iholta) biopsia. Vasta-aineita voidaan käyttää diagnoosin varmistukseen, mutta negatiiviset vasta-aineet eivät täysin pois sulje keliakiaa. [*]Kun oireet ovat lievät tai epätyypilliset, voidaan keliakiaa seuloa vasta-ainetestein ja ohjata gastroskopiaan vain vasta-ainepositiiviset potilaat. [*]Vasta-aineet ja ohutsuolibiopsia tulee tutkia normaalin ruokavalion aikana. Mikäli potilas on aloittanut keliakiaruokavalion, tulee hänen palata gluteenipitoiseen ruokavalioon vähintään kolmen kuukauden ajaksi ennen näytteiden ottoa. [*]Lähes kaikilla keliaakikoilla todetaan HLA-perintötekijät DR3-DQ2 tai DR18-DQ8, ja näiden puuttuminen käytännössä sulkee pois keliakian. Nämä perintötekijät ovat kuitenkin tavallisia väestössä, ja tämän vuoksi testi sopii vain keliakian poissulkuun eikä positiivisena tuo diagnostista lisäarvoa. [*]Biopsioiden laadukkuuteen tulee kiinnittää huomiota: vinoon leikatut näytteet voivat antaa virheellisen kuvan normaalista suolinukasta tai toisaalta johtaa myös väärään positiiviseen diagnoosiin. Tarvittaessa voi pyytää kokeneen patologin arvioimaan näytteen uudelleen, mikäli löydösten välillä esiintyy ristiriitaa. [/LIST] [/QUOTE]
Esikatsele
Nimimerkki
Varmistus
Kuinka monta sanaa on lauseessa: "Minä rakastan sinua"
Lähetä vastaus
Uusimmat
Luetuimmat
Kuumimmat
Uusimmat
Näytä kaikki
1.
Hajottaako KD hallituksen?
6 min sitten
Echo
0 Viestiä
Aihe vapaa
2.
Miten kunnanjohtajaksi pääsee?
Tänään 19:28
vierailija
4 Viestiä
Aihe vapaa
3.
Miten asumistuen leikkaukset ja hintojen nousu ovat vaikuttaneet?
Tänään 19:24
vierailija
1 Viestiä
Aihe vapaa
4.
Pihtipudas
Tänään 19:07
vierailija
4 Viestiä
Aihe vapaa
5.
Päivän OrpoPurra: Plantagen
Tänään 19:03
vierailija
2 Viestiä
Aihe vapaa
6.
Kohdunnapukka
Tänään 17:31
vierailija
0 Viestiä
Lapsen saaminen
7.
Suomessa asuu 601 358 maahanmuuttajataustaista henkilöä
Tänään 16:53
vierailija
2 Viestiä
Aihe vapaa
8.
Kuopion käräjillä tarvittiin tuIkkia
Tänään 15:35
vierailija
0 Viestiä
Aihe vapaa
Luetuimmat
1.
Kotiteknologiasi rajat? Harjasta robitti-imuriin!
Started by vierailija
Eilen 07:47
Luettu: 666
Aihe vapaa
2.
Kunpa Suomessa olisi enemmän samanlaisia perheitä kuin Kainulaisen perhe
Started by vierailija
Eilen 13:19
Luettu: 564
Aihe vapaa
3.
Elokapina määrättävä lakkautettavaksi kansalaisaloitetta on kohta kannattanut 100000 tolkun suomalaista
Started by vierailija
Eilen 21:55
Luettu: 367
Aihe vapaa
4.
Jestas! Juppi-Jetset-shampanja-kokkare Sanna Marin esiintyi samalla lavalla maailmantähtien kanssa: "Uskomatonta"
Started by vierailija
Tänään 00:18
Luettu: 340
Aihe vapaa
5.
"Oikeasti tahallisesta väestönvaihdosta ei ole todisteita."
Started by vierailija
Tänään 14:45
Luettu: 335
Aihe vapaa
6.
Tämän takia lopetin tukeni jo -90 -luvulla. - SPR:n johdon palkat ja palkkiot saivat tunteet kuumenemaan – ”Ihmetteleekö joku...”
Started by vierailija
Eilen 12:26
Luettu: 330
Aihe vapaa
7.
Vihreän puolueen puheenjohtaja Sofia Virta ei tuomitse elokapinalaisten väkivaItafantasioita
Started by vierailija
Eilen 19:01
Luettu: 313
Aihe vapaa
8.
Kilttilään on sittenkin tulossa lehmä
Started by vierailija
Eilen 20:51
Luettu: 313
Aihe vapaa
Kuumimmat
Näytä kaikki
1.
K/B-komposti
Latest: vierailija
3 min sitten
Aihe vapaa
2.
Hajottaako KD hallituksen?
Latest: Echo
6 min sitten
Aihe vapaa
3.
Elokapinan kansalaisaloitreen tekijät elokapinan puolella!!
Latest: Echo
14 min sitten
Aihe vapaa
4.
Miten asumistuen leikkaukset ja hintojen nousu ovat vaikuttaneet?
Latest: vierailija
17 min sitten
Aihe vapaa
5.
"Oikeasti tahallisesta väestönvaihdosta ei ole todisteita."
Latest: Echo
19 min sitten
Aihe vapaa
6.
Keksin hauskan Sanna M. vitsin. Keksikää tekin omanne.
Latest: vierailija
20 min sitten
Aihe vapaa
7.
Lapsettomuushoidoissa olevat
Latest: haaveillen
22 min sitten
Lapsen saaminen
8.
Lähetä terveisesi kaipaamallesi ihmiselle yöketju
Latest: vierailija
23 min sitten
Aihe vapaa
Yhteistyössä
Aihe vapaa
Diagnoosi: epävarma (keliakia)
Ylös
Bottom
+ Aloita uusi keskustelu