APUA, raskaus ja kilpparin liikatoiminta!!!

["hädissään"]

Toivottavasti joku osaa auttaa, nyt on kamala paniikki. Mulla katsottiin kilpirauhasarvot vuoden alussa ja ne viittas kilpirauhasen vajaatoimintaan (oli viitearvoissa mutta alarajalla), alotettiin lääkitys 50 mikrogrammaa Thyroxin ja sitten tulin raskaaks heti ja nostettiin niin että annostus oli 75 mikrogrammaa. Nyt kävin sitten tuosta nostosta 6 viikon päästä labrassa (nyt rv 8+2) ja arvot oli tsh 0,04 ja t4v 24,3 eli liikatoimintaa. Onko tälle vauvalle nyt tullut tästä jotain??? kamala paniikki, että vauva kärsiny ja vammautunu, en edes löytänyt netistä mitä liikatoiminta aiheuttaa raskausaikana sikiölle. Toivottavasti joku voi auttaa!!!

 

[lekuri]

Liikatoiminta voi lisätä keskenmenon riskiä. Arvosi ovat niin vähän liikatoiminnan puolella että en usko tällaista vaaraa sinulla olevan. Muutoin tuollainen lievä lääkkeestä johtuva liikatoiminta ei ole vaarallista, siihen ei esim. liity lisääntynyttä kehityshäiriöiden vaaraan. Nyt vähennät annosta takaisin annokseen 50 mikrog/pvä ja käyt noin 4-6 viikon kuluttua kontrollikokeilla. Ihan vaan rauha nyt! Kaikki on hyvin!

 

["hädissään"]

Niin ja viitearvot on TSH 0.27-4.2 ja T4V 11.0-22.0. Todella kova huoli tuli, mutta helpottavaa kuulla, jos tästä ei kuitenkaan olisi vauvan kehitykselle mitään vaaraa. Mitään oireita itsellä ei liikatoimintaan ole ollut, joten tämä tuli täysin yllätyksenä, että arvot olikin mennyt noin, ennemmin epäiltiin että lääkitystä jouduttaisiin vielä nostamaan.

 

[Mammamuumo]

Olen itse vuosia sairastanut liikatoimintaa ja se joditettiin vajaatoiminnaksi, nyt siis 15v menty thyroxinilla. Niin ja 5 tervettä lasta on.
Raskauden alussa monesti jopa tarkoituksella nostetaan arvoja hiukan ylemmäksi, jotta se sitten riittää kun vauvan oma kilpparin alkaa 10 viikkoisena kehittymään ja thyroxinin tarve monesti kasvaa. Joten sinuna en tekisi mitään muutosta ennen kuin soitat vaikkapa lääkärillesi ja pyydät häntä konsultoimaan synnytyslääkäriä.
Voi olla, että tahtovat pitää tuon tason jottei mene sitten vapaalle parin viikon kuluttua. Se vajaatoiminta sitten vauvalle on riskimpi, koska jos thyroxinia ei liiku tarpeeksi kropassasi niin vauvan kirpparilla ei riitä hormoni, mutta tällöinkin vauva nappaa ensin tarvitsemansa ja sinulle jää loput.
Vajaatoiminta voi kalkkeuttaa aiemmin istukaa ja häiritä muuta ravinnon saantia.
Mitään riskiä sinulla ei noilla arvoilla ole, mutta älä nyt ihmeessä muuta annostustasi ennen kuin kysyt mielipiteen, ellet sitten kärsi pahoistakin sivuoireista, kuten tykyttelystä.

 

["hädissään"]

Mulle neuvolasta tänään sanottiin, että tiputan annostuksen tuohon alunperin olleeseen 50 mikrogrammaa nyt heti ja maanantaille sain soittoajan omalääkärille. Tuo omalääkäri vaan ei tunnu tietävän näistä kilpirauhasasioista tuon taivaallista ja kun pyysin jo aikaisemmin konsultoimaan yliopistollisen sairaalan endoa asiasta niin ei tuohon suostunut. Alunperin mun lääkitys on aloitettu tuon kyseisen yliopistollisen sairaalan endonkrinologin toimesta (tuolloin omalääkäri oli sairaslomalla ja sijaisena oli nuori, ei vielä valmistunut lääkäri, joten siksikin konsultoi endoa, mikä oli hyvä). Nyt siis pitäisi syödä 50 mikrogrammaa per päivä ja neuvolassa oli sitä mieltä että tuota ehdottaa myös lääkäri. Kamalan epävarma olo kuitenkin tästä lääkityksestä. Soittelin jo koskiklinikkaan ja terveystalolle, että olisin mennyt yksityiselle endolle, mutta ensimmäiset ajat VASTA kolmen viikon päähän.

 

[vajaatoimintainen]

Yleensä kuitenkin ihmiset tarvitsee isomman annoksen raskauden aikana. Ensimmäinen annosnosto on tehty yleisten ohjeiden mukaan eli 25mikrog/vrk, sinun elistösi vain reagoi vähän räväkämmin. Joissain sairaanhoitopiireissä käsketään nostaa annosta jopa 50% vk 20 mennessä. Eli missään nimessä en palaisi täysin entiseen annokseen. En muista sitä TSH alinta suositusarvoa täysin, mutta on siis alempi kuin yleensä ei raskaana-olevilla, menisiköhän kauheasti pieleen jos muistelisin että viitearvon alaraja 0.03. Jos lääkäri ei tunnu tietävän asiasta (nuo ohjeet että TSH pitäisi olla alle 2.5 alkuraskaudessa on melko uudet eli jotkut antaa olla ihan rauhassa TSH yli 4 ja pitää sitä hyvänä, koska ennen oli normaaliksi tulkittava) niin mitäs jos laittaisit annoksen siltä väliltä. Eli enempi kuin ennen raskautta, mutta hintsun verran vähemmän kuin nyt. Joka tapauksessa olet kovin lähellä suotavaa rajaa tuolla isommalla annoksella, joten radikaaleja ratkaisuja ei ehkä kande tehdä. Ihan raskautta edeltaneeseen annokseen en siis palaisi... Ja satun tietäään senkin, että useammassa sairaanhoitopiirissä on äitiyspolin hoito-ohje asiasta olemassa, jotta pyydä jospa lääkärisi etsisi sellaisen
P.S. erään äippäpolin hypotyreoosihoito-ohje löytyy ihan netistäkin...

 

[lääkäriäiti]

Eli missään nimessä en palaisi täysin entiseen annokseen.

Pitää kuitenkin muistaa, että Thyroxinin annosnoston tarve vaihtelee yksilöllisesti, myöskään liikatoiminta EI ole tavoiteltava tila. Liikatoimintaan todellakin liittyy kohonnut keskenmenon riski.
Sanotaan toki, että lievä liikatoiminta on raskaudessa "parempi" vaihtoehto kuin vajaatoiminta, mutta pitää muistaa että parasta olisi jos arvot olisivat optimaaliset! Eli TSH ei saisi mielellään ylittää arvoa 2 ja tavoiteltavin taso olisi hieman alle 1. T4V ei ole raskaudessa aivan yhtä tarkka arvo kuin yleensä. Lisääntynyt verimäärä ja muuttuneet proteiiniolosuhteet ym. vaikuttavat niin, että T4V:n pitoisuus laskee vaikka hormonia olisikin verenkierrossa riittävä määrä.
Itsellä kaksi raskautta takana, molemmissa annosta loppujen lopuksi nostin 25% eli 100 mikrogrammasta 125 mikrogrammaan, mutta en vielä alkuraskaudessa. Molemmissa raskauksissa kävin kontrolleissa neljän viikon välein. Itsellä alkuraskaudessa arvot lievästi ylitoimintaiset, enkä sen vuoksi nostanut annosta. Noston tein vasta puolivälin jälkeen. Eli mielestäni lääkitystä pitää muuttaa yksilöllisesti, ei automaattisesti 25 tai 50 %. Aloittajan kohdalla annosta tulee laskea ainakin jonkin verran. Annostahan on nostettu alussa reippaasti eli 50%, se on ollut liikaa. Ehkä järkevintä olisi vähentää annosta niin, että ottaisit 62,5 mikrogrammaa eli 25 mikrogramman tabletteja 2,5. Tällöin annosnosto alkuun nähden olisi 25%. Kontrollia suosittelisin jo tavanomaista kuutta viikkoa aiemmin, eli noin neljän viikon kuluttua.
Terv. vajaatoimintaa itse sairastava lääkäri