hom
Raskausajan ylipaino on riski sekä äidille että lapselle
29.3.2010
Raskautta edeltävä ja raskaudenaikainen ylipaino on riski sekä odottavalle äidille että syntymättömälle lapselle. Suomalaisten asiantuntijalääkäreiden mukaan raskautta edeltävä ylipaino aiheuttaa odottajalle ja sikiölle nykytutkimusten valossa niin selkeitä ja vakavia riskejä, että naisia tulisi opastaa ja motivoida painonpudotukseen jo raskauden suunnitteluvaiheessa. Asiasta kertoo Suomen Lääkärilehti.
Ylipaino ja lihavuus ovat yleistyneet Suomessa viime vuosina merkittävästi. Myös yhä useampi raskautta suunnitteleva tai raskaana oleva nainen on nykyään ylipainoinen tai selvästi lihava. Vuonna 2000 noin 29 prosenttia naisista oli raskauden alkaessa ylipainoisia, mutta vuonna 2006 ylipainoisten osuus oli kivunnut jo 34,6 prosenttiin.
Raskausdiabeteksen ja raskausmyrkytyksen riski kasvaa
Raskaana olevalle naiselle ylipaino on selvä riskitekijä, mutta se voi aiheuttaa ongelmia jo raskauden suunnitteluvaiheessa. Tutkimusten mukaan raskaaksi tulo kestää ylipainoisilla naisilla selvästi pidemmän aikaa kuin normaalipainoisilla naisilla. Ylipainon ja heikentyneen hedelmällisyyden välisessä yhteydessä on useimmiten mekanismina munasarjojen toiminnan muutos, mutta myös alkion kiinnittyminen kohdun limakalvolle voi ylipainon vuoksi häiriintyä. Lihavuus huonontaa myös lapsettomuushoitojen tuloksia. Ylipainoisilla naisilla on lisäksi noin 1,7 -kertainen keskenmenoriski normaalipainoisiin verrattuna.
Ylipaino lisää äidin sairastumisriskiä raskausaikana. Useimpien sairauksien riski on sitä suurempi, mitä suurempi äidin painoindeksi on raskauden alkaessa. Esimerkiksi raskausdiabeteksen riski on 2,4-kertainen ylipainoisilla (BMI yli 25) naisilla, jopa 4-kertainen lihavilla (BMI yli 30) ja 8-kertainen vaikeasti lihavilla (BMI yli 35) naisilla normaalipainosiin verrattuna. Myös raskausmyrkytys eli pre-eklampsia on sitä yleisempi ja vaikeampi, mitä suurempi odottajan painoindeksi on.
Raskauden ja synnytyksen kesto voivat pitkittyä
Ylipainoisten naisten raskaus pitkittyy yliaikaiseksi useammin kuin normaalipainoisten naisten. Synnytyksen käynnistäminen on ylipainoisilla odottajilla noin kaksi kertaa yleisempää kuin muilla. Sekä käynnistettyjen että spontaanien alatiesynnytysten kesto on ylipainoisilla äideillä pidempi, ja he joutuvat myös keisarileikkaukseen keskimääräistä useammin. Leikkaukseen liittyviä komplikaatioita esiintyy ylipainoisilla äideillä enemmän kuin normaalipainoisilla.
Äidin ylipaino on riskitekijä myös syntymättömälle lapselle. Vaikka loppuraskauteen ajoittuvat sikiökuolemat ja aivan vastasyntyneen vauvan kuolemat ovat Suomessa harvinaisia, on riski niihin suurentunut ylipainoisilla ja lihavilla odottajilla. Sekä ylipaino että lihavuus lisäävät merkittävästi myös ennenaikaisen synnytyksen riskiä.
Haitat ulottuvat pitkälle myöhempään elämään
Ylipainoisen äidin omaan tai hänen lapsensa terveyteen liittyvät riskit eivät kuitenkaan rajoitu pelkästään raskausaikaan ja synnytykseen, vaan ne voivat ulottua pitkälle myöhempään elämään saakka. Äidin sairastama raskausdiabetes tai jo lievemmätkin sokeriaineenvaihdunnan häiriöt lisäävät hänen riskiään sairastua myöhemmin aikuistyypin diabetekseen sekä sydän- ja verisuonisairauksiin.
Yhä useampien tutkimusten mukaan sydän- ja verisuonisairaudet ohjelmoituvat jo sikiöaikana. Tämän ohjelmoinnin takia lihavien odottajien lapset sairastuvat myöhemmin elämässään muita useammin sydän- ja verisuonisairauksiin, kuten verenpainetautiin. Tutkimusnäyttöä on saatu myös siitä, että äidin raskautta edeltävä ylipaino ja lihavuus voivat lisätä lapsen riskiä saada aktiivisuuden ja tarkkaavaisuuden häiriö eli ADHD.
Elämäntapaohjausta jo raskauden suunnitteluvaiheessa
Suomalaisten asiantuntijalääkäreiden mukaan ylipainoon tulisi raskauden alkaessa suhtautua kuin mihin tahansa sairauteen. Muut pitkäaikaissairaudet pyritään jo ennen raskautta saamaan hyvään hoitotasapainoon, mutta ylipaino on toistaiseksi jäänyt turhan vähälle huomiolle.
Ylipainoiset ja lihavat naiset tulisi ohjata ja motivoida ravitsemusneuvontaan ja painonpudotukseen jo raskauden suunnitteluvaiheessa. Asia voitaisiin ottaa puheeksi esimerkiksi työterveyshuollossa, lastenneuvolassa, perhesuunnitteluneuvolassa tai gynekologin vastaanotolla, ehdottavat naistentautien ja synnytysten erikoislääkärit Kaisa Raatikainen, Kirsi Härmä ja Kaisa Randell Suomen Lääkärilehdessä.
Lääkäreiden mukaan neuvonnan painopisteen tulisi olla elämäntapaohjauksessa. Ravitsemusneuvonnan ohella huomiota pitisi kiinnittää sekä raskautta suunnittelevan että raskaana olevan naisen hyöty- ja arkiliikunnan lisäämiseen.
Toimittaja: Krista Korpela-Kosonen
Lähde: Suomen Lääkärilehti 12/2010
Ylipainon haitat voivat ulottua pitkälle myöhempään elämään.
29.3.2010
Raskautta edeltävä ja raskaudenaikainen ylipaino on riski sekä odottavalle äidille että syntymättömälle lapselle. Suomalaisten asiantuntijalääkäreiden mukaan raskautta edeltävä ylipaino aiheuttaa odottajalle ja sikiölle nykytutkimusten valossa niin selkeitä ja vakavia riskejä, että naisia tulisi opastaa ja motivoida painonpudotukseen jo raskauden suunnitteluvaiheessa. Asiasta kertoo Suomen Lääkärilehti.
Ylipaino ja lihavuus ovat yleistyneet Suomessa viime vuosina merkittävästi. Myös yhä useampi raskautta suunnitteleva tai raskaana oleva nainen on nykyään ylipainoinen tai selvästi lihava. Vuonna 2000 noin 29 prosenttia naisista oli raskauden alkaessa ylipainoisia, mutta vuonna 2006 ylipainoisten osuus oli kivunnut jo 34,6 prosenttiin.
Raskausdiabeteksen ja raskausmyrkytyksen riski kasvaa
Raskaana olevalle naiselle ylipaino on selvä riskitekijä, mutta se voi aiheuttaa ongelmia jo raskauden suunnitteluvaiheessa. Tutkimusten mukaan raskaaksi tulo kestää ylipainoisilla naisilla selvästi pidemmän aikaa kuin normaalipainoisilla naisilla. Ylipainon ja heikentyneen hedelmällisyyden välisessä yhteydessä on useimmiten mekanismina munasarjojen toiminnan muutos, mutta myös alkion kiinnittyminen kohdun limakalvolle voi ylipainon vuoksi häiriintyä. Lihavuus huonontaa myös lapsettomuushoitojen tuloksia. Ylipainoisilla naisilla on lisäksi noin 1,7 -kertainen keskenmenoriski normaalipainoisiin verrattuna.
Ylipaino lisää äidin sairastumisriskiä raskausaikana. Useimpien sairauksien riski on sitä suurempi, mitä suurempi äidin painoindeksi on raskauden alkaessa. Esimerkiksi raskausdiabeteksen riski on 2,4-kertainen ylipainoisilla (BMI yli 25) naisilla, jopa 4-kertainen lihavilla (BMI yli 30) ja 8-kertainen vaikeasti lihavilla (BMI yli 35) naisilla normaalipainosiin verrattuna. Myös raskausmyrkytys eli pre-eklampsia on sitä yleisempi ja vaikeampi, mitä suurempi odottajan painoindeksi on.
Raskauden ja synnytyksen kesto voivat pitkittyä
Ylipainoisten naisten raskaus pitkittyy yliaikaiseksi useammin kuin normaalipainoisten naisten. Synnytyksen käynnistäminen on ylipainoisilla odottajilla noin kaksi kertaa yleisempää kuin muilla. Sekä käynnistettyjen että spontaanien alatiesynnytysten kesto on ylipainoisilla äideillä pidempi, ja he joutuvat myös keisarileikkaukseen keskimääräistä useammin. Leikkaukseen liittyviä komplikaatioita esiintyy ylipainoisilla äideillä enemmän kuin normaalipainoisilla.
Äidin ylipaino on riskitekijä myös syntymättömälle lapselle. Vaikka loppuraskauteen ajoittuvat sikiökuolemat ja aivan vastasyntyneen vauvan kuolemat ovat Suomessa harvinaisia, on riski niihin suurentunut ylipainoisilla ja lihavilla odottajilla. Sekä ylipaino että lihavuus lisäävät merkittävästi myös ennenaikaisen synnytyksen riskiä.
Haitat ulottuvat pitkälle myöhempään elämään
Ylipainoisen äidin omaan tai hänen lapsensa terveyteen liittyvät riskit eivät kuitenkaan rajoitu pelkästään raskausaikaan ja synnytykseen, vaan ne voivat ulottua pitkälle myöhempään elämään saakka. Äidin sairastama raskausdiabetes tai jo lievemmätkin sokeriaineenvaihdunnan häiriöt lisäävät hänen riskiään sairastua myöhemmin aikuistyypin diabetekseen sekä sydän- ja verisuonisairauksiin.
Yhä useampien tutkimusten mukaan sydän- ja verisuonisairaudet ohjelmoituvat jo sikiöaikana. Tämän ohjelmoinnin takia lihavien odottajien lapset sairastuvat myöhemmin elämässään muita useammin sydän- ja verisuonisairauksiin, kuten verenpainetautiin. Tutkimusnäyttöä on saatu myös siitä, että äidin raskautta edeltävä ylipaino ja lihavuus voivat lisätä lapsen riskiä saada aktiivisuuden ja tarkkaavaisuuden häiriö eli ADHD.
Elämäntapaohjausta jo raskauden suunnitteluvaiheessa
Suomalaisten asiantuntijalääkäreiden mukaan ylipainoon tulisi raskauden alkaessa suhtautua kuin mihin tahansa sairauteen. Muut pitkäaikaissairaudet pyritään jo ennen raskautta saamaan hyvään hoitotasapainoon, mutta ylipaino on toistaiseksi jäänyt turhan vähälle huomiolle.
Ylipainoiset ja lihavat naiset tulisi ohjata ja motivoida ravitsemusneuvontaan ja painonpudotukseen jo raskauden suunnitteluvaiheessa. Asia voitaisiin ottaa puheeksi esimerkiksi työterveyshuollossa, lastenneuvolassa, perhesuunnitteluneuvolassa tai gynekologin vastaanotolla, ehdottavat naistentautien ja synnytysten erikoislääkärit Kaisa Raatikainen, Kirsi Härmä ja Kaisa Randell Suomen Lääkärilehdessä.
Lääkäreiden mukaan neuvonnan painopisteen tulisi olla elämäntapaohjauksessa. Ravitsemusneuvonnan ohella huomiota pitisi kiinnittää sekä raskautta suunnittelevan että raskaana olevan naisen hyöty- ja arkiliikunnan lisäämiseen.
Toimittaja: Krista Korpela-Kosonen
Lähde: Suomen Lääkärilehti 12/2010
Ylipainon haitat voivat ulottua pitkälle myöhempään elämään.
