Keskenmenon jälkeen kuumeilevat syksy 2018

@Apustaja kurjaa, että taas alkoi kk ja vielä noin lyhyellä luteaalivaiheella. Ehkä vois varata aikaa gynelle ja tsekata onko perus jutut kunnossa.
Täällä meillä päin ainakin gynekologi voi katsoa munasarjat ja laittaa perus verikokeisiin lähetteet, mitä niissä nyt otetaankaan. En enää muista tarkkaan, mutta jotain hormoni juttuja.
Ja tuosta kivusta km aikana, vuosia sitten kun ekan kkm koin (rv12), ajattelin aivan samoin. Kivut oli niin kovat, että taju meinasi lähteä ja mulla on aika kova kipu kynnys.
Mutta oikea synnytys on jotain aivan muuta, jotenkin tuntui ettei supistukset missään vaiheessa olleet läheskään samanlaisia.
Ehkä mielialakin vaikuttaa tähän paljon.
Toki nekin oli mun silloin ensimmäiset ikinä kokemani supistukset, kun esikoinen on sectiolla. Eli voisiko sekin vaikuttaa jotenkin asiaan, koska myöhemmissä kkm kivut eivät ole olleet samanlaisia mitä Ekassa.
Tiedä sitten, tai sitten se on vain tapauskohtaista..
 
Meitä on täällä kirjoittelemassa:

* Nonsk..............28 v........ya 9/15.........km 9/18........ yk 9 km jälkeen

* em85..............34v......ya8/17......kkm06/18 rv19+6... +04/19....yk7....kkm 06/19 rv 8 .... yk - kkm jälkeen

*Karvakorvat.......24v......ya 12/18.....tm 1/19 7+1, km 4/19 rv 5+2..... Yk 1 km jälkeen

*Apustaja......28v......ya 6/18....kkm 2/19 rv 12+4....yk 6 kkm jälkeen

*Mikkiss85…...33v…...Ya 8/18….km 9/18 rv5+, kkm 3/19 rv8+

*Kikkakolmas......30v....km 5/19 rv11....yk1 km jälkeen

*Ehka2020.....32v......ya4/19.....km6/19 rv6+....... Yk2 km jälkeen

Plussanneet ::love::love::love::love::love:

* Ipanainen +9/18

* Ruska82........36v.... ya 5/18..... kkm7/18 rv 11..... + 9/18, yk 1 km jälkeen

* mira.flower....35v....ya 10/17....km 2/18 rv 11.......+ 9/18, yk 7 km jälkeen

* joojoo1 + 9/18

* Noups........27 v.........ya 9/17.....kkm 6/18 rv 11...... + 10/18

* Marlen....... 36 v........ya 4/18.....tm 8/18 rv 12...... +11/18, yk 3 tm jälkeen

* kosmo........34 v.........ya 8/17.....kkm 6/18 rv 19........ + 12/18, yk 4 km jälkeen

* kathii..........28 v.........ya 8/18.....km 10/18 rv 8......... + 12/18, yk 2 km jälkeen

* Kerttttu..............28 v........ya 8/18.........km 10/18 rv 7................ +12/18, yk 3 km jälkeen

* Hannaah.........................ya 5/18............kkm 8/18 rv 10, km 12/18 rv 6......... + yk 1 km jälkeen

* Ninnu118..........31v.........ya 12/17..........kkm 4/18, tm 8/18.....+ yk 4 km jälkeen

* sucrine.............31 v........ya 12/17..........km 8/18..................+2/19 yk 5 km jälkeen

* Minji..................33 v...... ya 8/17...........kkm 4/18 rv 7........+ 3/19 yk 11 km jälkeen

* Marjusk.............28 v.......ya 7/18........km 11/18 rv 9.......... + 3/19 yk 4 km jälkeen

*Em85.... 34v.....ya 8/17.....kkm 6/18 rv19+6..... +4/19..... yk7 kkm jälkeen (kkm06/19 rv8)

*topis…...26v…....ya 12/18…...kkm 2/19 rv 10+3….+4/19 yk 1 kkm jälkeen

*EG*..............30 v............ km 4/19........... +5/19 yk1 km jälkeen

*forester..........41v........... km 02/19........ +6/19 yk 2 km jälkeen

* Päppyrä...........25 v.......ya 1/18........KU 4/18..........+6/19 yk 10 KU jälkeen

Halutettasi mukaan listalle laita punaisella seuraavat tiedot : ikä, yrityksen aloitus, koska km/kkm/tm/ku/ tapahtunut ja monesko yk sen jälkeen. Punaisella myös korjaukset.
 
Viimeksi muokattu:
@Apustaja kurjaa, että taas alkoi kk ja vielä noin lyhyellä luteaalivaiheella. Ehkä vois varata aikaa gynelle ja tsekata onko perus jutut kunnossa.
Täällä meillä päin ainakin gynekologi voi katsoa munasarjat ja laittaa perus verikokeisiin lähetteet, mitä niissä nyt otetaankaan. En enää muista tarkkaan, mutta jotain hormoni juttuja.
Ja tuosta kivusta km aikana, vuosia sitten kun ekan kkm koin (rv12), ajattelin aivan samoin. Kivut oli niin kovat, että taju meinasi lähteä ja mulla on aika kova kipu kynnys.
Mutta oikea synnytys on jotain aivan muuta, jotenkin tuntui ettei supistukset missään vaiheessa olleet läheskään samanlaisia.
Ehkä mielialakin vaikuttaa tähän paljon.
Toki nekin oli mun silloin ensimmäiset ikinä kokemani supistukset, kun esikoinen on sectiolla. Eli voisiko sekin vaikuttaa jotenkin asiaan, koska myöhemmissä kkm kivut eivät ole olleet samanlaisia mitä Ekassa.
Tiedä sitten, tai sitten se on vain tapauskohtaista..
Kiitos vastauksesta ja kokemuksiesi jakamisesta. ❤ En tiedä, pääseekö täällä julkiselle puolelle gynelle miten helposti, mutta jos tämä on vaan yks "liian" lyhyt kierto niin tuskin se riittää perusteeksi. Tuli mieleen että mullahan on yleensä tiputteluvuotoakin 1-2 päivää ennen ja jälkeen kuukautisten niin eikö sekin voi kertoa jostain että ei toimi kaikki ihan kunnolla. Nyt ei ollu mitään tiputtelua vaan alkoi ihan yllättäen seksin harrastamisen jälkeen. Varailen aikaa ensi kuussa yksityiselle gynelle.
 
Ei vieläkään ole uusi kierto alkanut :notworthy: huomenna tulee 5vk tyhjennyksestä.
Jotenkin aattelin, että kun nyt meni niin alussa kesken, että kierto palautuisi nopeammin normaaliksi.
Ja ajattelin, että tällä viikolla olisi alkanut.
Viikko sitten hcg 0,9 eli kaikki oli tyhjentynyt.
Viikonloppuna ajattelin varmuuden vuoksi testata, vaikka tuskin uusi raskaus olisi näin pian alkanut.
Mutta ainahan se pieni mahdollisuus on.
Sitten mies lähtikin työmatkalle niin, että jos ei viikonloppuna näy testissä mitään.
Saan vain odotella, että koskahan se kierto mahtaa oikein alkaa :notworthy:

Omanapainen päivitys, anteeksi :oops:
 
@em85 vaihtelevasti tunnistan oviksen kun yleensä on ovislimat ja sit kun menee ohi niin tulee kuivaa. Menneen kierron ovista en ois kyllä huomannut kun oli melko kuiva olo. (n) Pyrin kuitenkin tikutaan, koska oviksen ajankohta on ollut yritysaikana kaikkea kp12-kp23 väliltä. Joskus vissiin myöhästyn tikuttamisesta, mutta veikkaus on sit mennyt menkkojen kanssa yksiin kun oon lopettanut testaamisen kun ei plussaa kuulu.

Nyt mennään jo uuteen kiertoon, eli yk10 alkoi.
 
Moikka. Taidan tulla tähän ketjuun seurailemaan. Minulla todettiin rv 9+3 sikiö kuolleeksi, oli menehtynyt rv 8+5. Eilen oli sairaalassa tyhjennys joka luultavasti onnistui ihan hyvin. Kätilö katsoi että istukka näytti vähän repaleiselta, mutta toivon että jälkikomplikaatioita ei tulisi. Pääsin yöksi kotiin eikä päivystävä lääkäri nähnyt syytä ultrata. Kokemus oli raaka, vaikka yllättävän kivuton minulla fyysisesti. Istukka oli kasvanut viikkojen mukaan (tyhjennys rv 10+1) ja oli yllättävän iso. Tuntuu, että eilen menin jollain automaatilla tunteetta ja nyt tunteet pyrskähtelee pintaan. Yksi aiempi spontaani km minulla on ollut V. 2010 ja onnistuneita raskauksia ja synnytyksiä myös. Tunteet on aika sekavat tällä hetkellä. Saa nähdä miten kierto palautuu ja mitkä fiilikset uudesta yrityksestä. Muut keskenmenon kokeneet, oliko teille heti selvää että yritätte uudestaan? En osaa edes kuvitella, miltä tuntuu kokea useampi menetys peräkkäin :cry:. Toivon teille kaikille plussaa toivoville uutta onnistunutta raskautta ❤.
 
Olen tosi pahoillani, mursutin :cry: Voimia!

Meille oli selvää, että jatketaan yritystä heti. Jos tulisin uudestaan raskaaksi, niin uuden keskenmenon pelko olisi varmasti suuri. Mutta sen riskin haluan ottaa, oman lapsen kaipuu on niin suuri.
 
Hei vain. Niin vain kävi, että hyppään miekin tuolta Helmikuisten ryhmästä tänne. Tänään todettu ultralla keskeytyny keskenmeno. Viikkoja pitäs olla 9+2, mutta kehitys oli loppunu 7+3. Saan tehä tyhjennyksen kotona, luojan kiitos. (Olen siis ite kätilö enkä olis halunnu mennä työkavereiden hoidettavaksi).

Tänään otin Mifegynet ja la sitten cytotecia. Kyseessä ensimmäinen raskaus, joten en tiiä mitä odottaa. Toivon vaan ettei olis mitään tappokivuliasta hommaa ja että tyhjenis kunnolla.

Meillä kyllä ajatuksena että heti jatketaan yrittämistä ku mahdollista on. Ollaan yritetty siis 3/19 alkaen ja neljännestä kierrosta tämä eka tärppäsi. Mulla on aina ollu säännöllinen kierto joten toivon että se palautuu nytkin nopeaa entiselleen.

Mutta joo, nyt hoidettava ensin tämä ja sitten katse eteenpäin. Oon todella surullinen mutta tiedän miten yleistä tämä on ja tiedän, että alkiossa todennäköisesti oli jotain pahasti vialla kun ei kehittyny pidemmälle. Parempi siis näin ja onneksi sain ihanan työkaverin ultraamaan jo tänään enkä ootellu sinne np-ultraan.

Luulen että tämän vauvan tarkoitus oli näyttää mulle että voin tulla raskaaksi, kun sitäkin olen ehtinyt jo pelätä. Toivon niin että seuraavan olis sitte tarkoitus tulla syliin asti.<3
 
@mursutin, pahoittelut suuresta menetyksestä ja paljon voimia toipumiseen.

Meillä päätös yrittämisen jatkamisesta tehtiin aika nopeasti. Minulla on kuitenkin edelleen vähän ristiriitaisia tunteita asiasta, eikä uusi raskaus omasta mielestä poistaisi koettua menetystä. Toivon kuitenkin, että voisi jotain ehkä korjata. Uuden menetyksen pelko on kyllä jatkuvasti läsnä nyt ihan jo raskautta yrittäessäkin. Omia fiiliksiä kannattaa kuunnella ja toipua itselle parhaiten sopivalla tavalla. Täällä kyllä olo on parantunut huomattavasti, kun 2. kierto km jälkeen on ollut taas "oman" tuntuinen.
 
@mursutin mukava kuulla, että tyhjennys oli olosuhteisiin nähden "hyvä" kokemus.

Meille näillä kahdella viimeisellä kerralla oli heti selvää, että yritetään uudestaan.
Mutta vuosia sitten ensimmäisellä kerralla, käytimme reilu puolisen vuotta ehkäisyä.
Silloin tuntui aluksi,etten ikinä halua yrittää uudestaan.

@hanba toivottavasti sinulla menisi tyhjennys helpolla viikonlopun aikana.

@Nonsk pahoittelut uuteen kiertoon joutumisesta. Oletteko puhuneet lääkärillä käynnistä, kun vuosi tulee kohta täyteen :oops: ?

Täällä ei sitten alkanutkaan kierto alkuviikosta, niinkuin tuolla jo iloitsin.
Tänään tasan 6vk tyhjennyksen alusta :poop: :cautious:
 
Meitä on täällä kirjoittelemassa:

* Nonsk..............28 v........ya 9/15.........km 9/18........ yk 10 km jälkeen

* em85..............34v......ya8/17......kkm06/18 rv19+6... +04/19....yk7....kkm 06/19 rv 8 .... yk - kkm jälkeen

*Karvakorvat.......24v......ya 12/18.....tm 1/19 7+1, km 4/19 rv 5+2..... Yk 1 km jälkeen

*Apustaja......28v......ya 6/18....kkm 2/19 rv 12+4....yk 6 kkm jälkeen

*Mikkiss85…...33v…...Ya 8/18….km 9/18 rv5+, kkm 3/19 rv8+

*Kikkakolmas......30v....km 5/19 rv11....yk1 km jälkeen

*Ehka2020.....32v......ya4/19.....km6/19 rv6+....... Yk2 km jälkeen

Plussanneet ::love::love::love::love::love:

* Ipanainen +9/18

* Ruska82........36v.... ya 5/18..... kkm7/18 rv 11..... + 9/18, yk 1 km jälkeen

* mira.flower....35v....ya 10/17....km 2/18 rv 11.......+ 9/18, yk 7 km jälkeen

* joojoo1 + 9/18

* Noups........27 v.........ya 9/17.....kkm 6/18 rv 11...... + 10/18

* Marlen....... 36 v........ya 4/18.....tm 8/18 rv 12...... +11/18, yk 3 tm jälkeen

* kosmo........34 v.........ya 8/17.....kkm 6/18 rv 19........ + 12/18, yk 4 km jälkeen

* kathii..........28 v.........ya 8/18.....km 10/18 rv 8......... + 12/18, yk 2 km jälkeen

* Kerttttu..............28 v........ya 8/18.........km 10/18 rv 7................ +12/18, yk 3 km jälkeen

* Hannaah.........................ya 5/18............kkm 8/18 rv 10, km 12/18 rv 6......... + yk 1 km jälkeen

* Ninnu118..........31v.........ya 12/17..........kkm 4/18, tm 8/18.....+ yk 4 km jälkeen

* sucrine.............31 v........ya 12/17..........km 8/18..................+2/19 yk 5 km jälkeen

* Minji..................33 v...... ya 8/17...........kkm 4/18 rv 7........+ 3/19 yk 11 km jälkeen

* Marjusk.............28 v.......ya 7/18........km 11/18 rv 9.......... + 3/19 yk 4 km jälkeen

*Em85.... 34v.....ya 8/17.....kkm 6/18 rv19+6..... +4/19..... yk7 kkm jälkeen (kkm06/19 rv8)

*topis…...26v…....ya 12/18…...kkm 2/19 rv 10+3….+4/19 yk 1 kkm jälkeen

*EG*..............30 v............ km 4/19........... +5/19 yk1 km jälkeen

*forester..........41v........... km 02/19........ +6/19 yk 2 km jälkeen

* Päppyrä...........25 v.......ya 1/18........KU 4/18..........+6/19 yk 10 KU jälkeen

Halutettasi mukaan listalle laita punaisella seuraavat tiedot : ikä, yrityksen aloitus, koska km/kkm/tm/ku/ tapahtunut ja monesko yk sen jälkeen. Punaisella myös korjaukset.
 
@em85 on ja ei oo puhuttu. Mies on ollut koko yrityksen vähän sellanen "tulee kun tulee" ja mä taas hätäisempi. Tuo mies on vähän sellanen että ei saa painostaa mihkään vaan vähän niiku antaa kypsyä ajatukseen (n) Niin kävi pillereiden lopetuksenkin kans, kun lakkasin puhumasta lapsista niin häneltä tuli aloite :LOL: Silloin kun on aloitettu yritys niin oon varmaan ollut "lihavimmillani" ja siitä sitten jojoillut. Viime vuonna saatiin molemmat laihdutettua paljon ylimääräistä pois ja heti tärppäsi sit, eli toisin sanoen pitäs vissiin saada itsensä takas ruotuun kun kesä vaan lököilty ja sen näköinen on ulkomuotokin :whistle:

Pahoittelut ikävästä kokemuksesta uusille lukijoille! :unsure: @hanba en osaa edes kuvitella miltä olisi tuntunut lähteä omien työkavereiden hoidettavaksi. Vaikka kyllähän siinä tietenkin pitää pystyä olemaan ammattilainen ja potilas, mutta silti..
 
@Nonsk Joo, jotenki se olis vaan niin outoa olla siellä. Niissä huoneissa missä ite on hoitanu keskenmenon saaneita potilaita. Työkaverit itessään on ihania ja luotan ilomielin tulevaisuudessa sekä oman että vauvani hengen heidän käsiin ilman huolenhäivää, kunhan nyt ensin raskautuis ja pääsis synnytykseen asti.

Minun pitänee vähä lueskella tätä ketjua ku ei nyt oikein hajuakaan kuka on kuka ja mitä kenellekin tapahtunu.(n) Koitan hiljalleen päästä mukaan paremmin.:)
 
Meitä on täällä kirjoittelemassa:

* Nonsk..............28 v........ya 9/15.........km 9/18........ yk 10 km jälkeen

* em85..............34v......ya8/17......kkm06/18 rv19+6... +04/19....yk7....kkm 06/19 rv 8 .... yk - kkm jälkeen

*Karvakorvat.......24v......ya 12/18.....tm 1/19 7+1, km 4/19 rv 5+2..... Yk 1 km jälkeen

*Apustaja......28v......ya 6/18....kkm 2/19 rv 12+4....yk 6 kkm jälkeen

*Mikkiss85…...33v…...Ya 8/18….km 9/18 rv5+, kkm 3/19 rv8+

*Kikkakolmas......30v....km 5/19 rv11....yk1 km jälkeen

*Ehka2020.....32v......ya4/19.....km6/19 rv6+....... Yk2 km jälkeen

Plussanneet ::love::love::love::love::love:

* Ipanainen +9/18

* Ruska82........36v.... ya 5/18..... kkm7/18 rv 11..... + 9/18, yk 1 km jälkeen

* mira.flower....35v....ya 10/17....km 2/18 rv 11.......+ 9/18, yk 7 km jälkeen

* joojoo1 + 9/18

* Noups........27 v.........ya 9/17.....kkm 6/18 rv 11...... + 10/18

* Marlen....... 36 v........ya 4/18.....tm 8/18 rv 12...... +11/18, yk 3 tm jälkeen

* kosmo........34 v.........ya 8/17.....kkm 6/18 rv 19........ + 12/18, yk 4 km jälkeen

* kathii..........28 v.........ya 8/18.....km 10/18 rv 8......... + 12/18, yk 2 km jälkeen

* Kerttttu..............28 v........ya 8/18.........km 10/18 rv 7................ +12/18, yk 3 km jälkeen

* Hannaah.........................ya 5/18............kkm 8/18 rv 10, km 12/18 rv 6......... + yk 1 km jälkeen

* Ninnu118..........31v.........ya 12/17..........kkm 4/18, tm 8/18.....+ yk 4 km jälkeen

* sucrine.............31 v........ya 12/17..........km 8/18..................+2/19 yk 5 km jälkeen

* Minji..................33 v...... ya 8/17...........kkm 4/18 rv 7........+ 3/19 yk 11 km jälkeen

* Marjusk.............28 v.......ya 7/18........km 11/18 rv 9.......... + 3/19 yk 4 km jälkeen

*Em85.... 34v.....ya 8/17.....kkm 6/18 rv19+6..... +4/19..... yk7 kkm jälkeen (kkm06/19 rv8)

*topis…...26v…....ya 12/18…...kkm 2/19 rv 10+3….+4/19 yk 1 kkm jälkeen

*EG*..............30 v............ km 4/19........... +5/19 yk1 km jälkeen

*forester..........41v........... km 02/19........ +6/19 yk 2 km jälkeen

* Päppyrä...........25 v.......ya 1/18........KU 4/18..........+6/19 yk 10 KU jälkeen

Halutettasi mukaan listalle laita punaisella seuraavat tiedot : ikä, yrityksen aloitus, koska km/kkm/tm/ku/ tapahtunut ja monesko yk sen jälkeen. Punaisella myös korjaukset.
Mä tulen nyt tännekin kun muissakin olen, mutta tämä ketju varmaan parhaiten antaa vertaistukea. Ensimmäistä lasta siis toivova täälä.
23v....ya3/2019....km 4/2019.....Yk3 km jälkeen
 
Meitä on täällä kirjoittelemassa:

* Nonsk..............28 v........ya 9/15.........km 9/18........ yk 10 km jälkeen

* em85..............34v......ya8/17......kkm06/18 rv19+6... +04/19....yk7....kkm 06/19 rv 8 .... yk - kkm jälkeen

*Karvakorvat.......24v......ya 12/18.....tm 1/19 7+1, km 4/19 rv 5+2..... Yk 1 km jälkeen

*Apustaja......28v......ya 6/18....kkm 2/19 rv 12+4....yk 6 kkm jälkeen

*Mikkiss85…...33v…...Ya 8/18….km 9/18 rv5+, kkm 3/19 rv8+

*Kikkakolmas......30v....km 5/19 rv11....yk1 km jälkeen

*Ehka2020.....32v......ya4/19.....km6/19 rv6+....... Yk2 km jälkeen

*hanba.... 27v....ya 3/19....kkm 7/19 7+3... yk - kkm jälkeen

*rainbowdream....23v... ya 3/19...km 4/19... yk 3km jälkeen

Plussanneet ::love::love::love::love::love:

* Ipanainen +9/18

* Ruska82........36v.... ya 5/18..... kkm7/18 rv 11..... + 9/18, yk 1 km jälkeen

* mira.flower....35v....ya 10/17....km 2/18 rv 11.......+ 9/18, yk 7 km jälkeen

* joojoo1 + 9/18

* Noups........27 v.........ya 9/17.....kkm 6/18 rv 11...... + 10/18

* Marlen....... 36 v........ya 4/18.....tm 8/18 rv 12...... +11/18, yk 3 tm jälkeen

* kosmo........34 v.........ya 8/17.....kkm 6/18 rv 19........ + 12/18, yk 4 km jälkeen

* kathii..........28 v.........ya 8/18.....km 10/18 rv 8......... + 12/18, yk 2 km jälkeen

* Kerttttu..............28 v........ya 8/18.........km 10/18 rv 7................ +12/18, yk 3 km jälkeen

* Hannaah.........................ya 5/18............kkm 8/18 rv 10, km 12/18 rv 6......... + yk 1 km jälkeen

* Ninnu118..........31v.........ya 12/17..........kkm 4/18, tm 8/18.....+ yk 4 km jälkeen

* sucrine.............31 v........ya 12/17..........km 8/18..................+2/19 yk 5 km jälkeen

* Minji..................33 v...... ya 8/17...........kkm 4/18 rv 7........+ 3/19 yk 11 km jälkeen

* Marjusk.............28 v.......ya 7/18........km 11/18 rv 9.......... + 3/19 yk 4 km jälkeen

*Em85.... 34v.....ya 8/17.....kkm 6/18 rv19+6..... +4/19..... yk7 kkm jälkeen (kkm06/19 rv8)

*topis…...26v…....ya 12/18…...kkm 2/19 rv 10+3….+4/19 yk 1 kkm jälkeen

*EG*..............30 v............ km 4/19........... +5/19 yk1 km jälkeen

*forester..........41v........... km 02/19........ +6/19 yk 2 km jälkeen

* Päppyrä...........25 v.......ya 1/18........KU 4/18..........+6/19 yk 10 KU jälkeen

Halutettasi mukaan listalle laita punaisella seuraavat tiedot : ikä, yrityksen aloitus, koska km/kkm/tm/ku/ tapahtunut ja monesko yk sen jälkeen. Punaisella myös korjaukset.
 
Meniköhän päivitykset oikein, korjatkaa jos huomaatte jotain kummallista :ROFLMAO:
Tämä on kyllä @rainbowdream "mukava" ketju ollut puida näitä asioita, kun saa tuota vertaistukea ja kokemuksia.
Vaihtelevan hiljaista täällä on aina välillä.
Mutta aina pikkusen keskustelua täälläkin aikaiseksi saadaan.
Ja täällä ei välttämättä niin pääse hukkumaan omat mietteet viesti paljouteen, mitä noissa isommissa ryhmissä taas pakostikin joskus käy.
 

Yhteistyössä